Καθώς ο μύκητας που προκαλεί τον πυρετό της κοιλάδας εξαπλώνεται στις δυτικές Ηνωμένες Πολιτείες και τα κρούσματα εκτοξεύονται στην Καλιφόρνια, οι ερευνητές λένε ότι βρήκαν ένα νέο φάρμακο που θα μπορούσε να βοηθήσει όσους πάσχουν από την πιο προχωρημένη μορφή της νόσου.
Και ελπίζουν ότι κάποια μέρα το αντιμυκητιασικό φάρμακο, γνωστό ως Olofim, μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς στα αρχικά στάδια της νόσου – προτού η μυκητιασική λοίμωξη γίνει πολύ επικίνδυνη.
«Το Olorofim σκοτώνει πραγματικά τον μύκητα», είπε η Fariba Donovan, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Ιατρικό Κολλέγιο του Πανεπιστημίου της Αριζόνα και ερευνήτρια στο Κέντρο Αριστείας του Valley Fever. Άλλα φάρμακα, λέει, δρουν καταστέλλοντας την ανάπτυξή του.
Ο πυρετός της κοιλάδας προκαλείται από έναν μύκητα Κοκκιδιοειδήπου φύεται σε ξηρό έδαφος. Οι άνθρωποι το παθαίνουν αναπνέοντας ξηρή σκόνη. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι που εκτίθενται ποτέ δεν αναπτύσσουν συμπτώματα, περίπου το 40% των ανθρώπων τα κάνει. Οι περισσότεροι θα έχουν μια ήπια αναπνευστική ασθένεια, την οποία οι ασθενείς και οι γιατροί συχνά μπερδεύουν με τη γρίπη, τον Covid ή άλλους ιούς του κρυολογήματος. Ωστόσο, περίπου το 10% αντιμετωπίζει σοβαρά πνευμονικά προβλήματα και το 3% έως 5% αυτών των ασθενών αναπτύσσουν διάχυτη νόσο, η οποία είναι σπάνια αλλά πολύ σοβαρή και επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και όχι τους πνεύμονες.
Τα άτομα με σοβαρή ασθένεια συχνά πεθαίνουν εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Επειδή συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα στα πρώιμα στάδια που μοιάζουν με γρίπη, μπορεί να μείνει αδιάγνωστη και χωρίς θεραπεία για μήνες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι για τους επισκέπτες σε μέρη που είναι επιρρεπή σε μύκητες όπως η κοιλάδα San Joaquin ή το Phoenix, οι οποίοι στη συνέχεια επιστρέφουν σε κοινότητες όπου ο πυρετός της κοιλάδας είναι ασυνήθιστος ή ανύπαρκτος, όπως η Ανατολική Ακτή, η Μεσοδυτική ή το Σαν Φρανσίσκο.
«Ενθαρρύνουμε τους ασθενείς να ρωτήσουν τους παρόχους τους για τον πυρετό της κοιλάδας και να τον αναφέρουν» εάν υποφέρουν από χρόνιο κρυολόγημα ή σοβαρούς πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία που δεν φαίνεται να υποχωρούν, είπε ο Ντόνοβαν, ο οποίος ήταν ο κύριος συγγραφέας μιας νέας μελέτης για το φάρμακο.
Οι ασθενείς που αναπτύσσουν σοβαρά συμπτώματα συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιακά φάρμακα όπως η φλουκοναζόλη ή η ιτρακοναζόλη, τα οποία πρέπει να λαμβάνουν εφ’ όρου ζωής. Το ίδιο το φάρμακο μπορεί να έχει σοβαρές παρενέργειες, όπως απώλεια μαλλιών και σκάσιμο, επώδυνο, ξηρό δέρμα.
Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε αυτή την εβδομάδα στο περιοδικό Dr Ιστορία της Εσωτερικής Ιατρικής Μια ομάδα ερευνητών πολλών κρατών αντιμετώπισε ασθενείς με σοβαρές περιπτώσεις πυρετού της κοιλάδας με ολοφίμ, το οποίο αναπτύχθηκε για ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο μυκητιασικών λοιμώξεων.
ΕΝΑ Μελέτη Φάσης 3 Φάρμακο σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με μυκητιασικές λοιμώξεις Ασπέργιλλος Δείχνει ότι λειτουργεί εξίσου καλά με την τυπική θεραπεία, αλλά με σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Οι δοκιμές Φάσης 3 συνήθως περιλαμβάνουν πολλά άτομα και είναι συνήθως το τελικό στάδιο, εάν είναι επιτυχείς, πριν από την έγκριση του Οργανισμού Τροφίμων και Φαρμάκων.
Σε αυτή τη δοκιμή, 41 ασθενείς εγγράφηκαν μεταξύ Μαΐου 2019 και Αυγούστου 2022. Σχεδόν όλοι — το 95% — ήταν υγιείς πριν μολυνθούν Κοκκιδιοειδή. Δύο είχαν καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα πριν κολλήσουν την ασθένεια.
«Είναι πραγματικά σημαντικό», είπε ο Ντόνοβαν. «Είναι μια ασθένεια που μπορεί να αρρωστήσει πραγματικά τους προηγουμένως υγιείς ανθρώπους».
30 ασθενείς είχαν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό, κάτι που είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και 13 ήταν τόσο άρρωστοι που είχαν αυτό που ονομάζεται κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση, μια χειρουργικά εμφυτευμένη συσκευή που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση του υπερβολικού εγκεφαλικού υγρού που προκαλείται από μόλυνση ή για τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας στο εγκεφαλικό υγρό.
Το φάρμακο θεωρήθηκε επιτυχημένο. Μέχρι την ημέρα 42 της θεραπείας, περισσότερα από τα τρία τέταρτα των ασθενών είχαν βελτιωθεί ή σταθεροποιηθεί. Μέχρι την ημέρα 84, το 73% εξακολουθούσε να έχει επιτυχία.
Ο Τζορτζ Τόμσον, καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του UC Davis, είπε ότι αυτή είναι μια δοκιμή «διάσωσης» για ασθενείς που έχουν αποτύχει σε τρέχοντα, τυπικά θεραπευτικά σχήματα.
«Ήταν υπέροχο, γιατί πάντα θα δεχόμαστε ασθενείς που αποτυγχάνουν σε τυπικές μορφές θεραπείας», είπε. «Ας ελπίσουμε ότι στο μέλλον, θα μπορέσει να διεξαχθεί μια δοκιμή πρώτης γραμμής για τον έλεγχο της ολοφίμης έναντι άλλων μυκητοκτόνων», όπως έγινε. Ασπέργιλλος δίκη
Ο Thompson είπε ότι δεν είναι ακόμη σαφές εάν οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με olofim θα χρειαστεί να το λαμβάνουν επ’ αόριστον, αλλά ελπίζει ότι το φάρμακο θα μπορούσε να είναι μια επιλογή “για να δοθεί στους ανθρώπους έναν τελευταίο γύρο θεραπείας, ώστε να μπορούν να μείνουν μακριά από το φάρμακο”.
Το φάρμακο δεν έχει ακόμη εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία του πυρετού της κοιλάδας. Ωστόσο, όπως οι ασθενείς που έχουν εγγραφεί σε αυτές τις δοκιμές, οι γιατροί και άλλοι μπορούν να επικοινωνούν Φαρμακευτικές εταιρείες Με αιτήματα για συμπονετική χρήση.
Ο Thompson είπε ότι παρατηρεί αύξηση στους ασθενείς με τη νόσο και παρουσιάζουν πιο σοβαρά συμπτώματα. Και ενώ η έρευνά του δείχνει ότι αυτή η αλλαγή στη σοβαρότητα είναι πιθανό να οφείλεται σε μια συνολική αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων, είπε ότι ο ανοσοκατασταλμένος πληθυσμός αυξάνεται επίσης.
Δεδομένης της ευαισθησίας αυτών των ασθενών σε μυκητιασικές λοιμώξεις, ελπίζει ότι περισσότερα φάρμακα τύπου Olorofim θα κυκλοφορήσουν στην αγορά.
Τα τελευταία 20 χρόνια, η συχνότητα του πυρετού της κοιλάδας έχει αυξηθεί στην Καλιφόρνια. Υπήρχαν 12.745 περιπτώσεις σε όλη την πολιτεία το 2024 και 10.714 το 2025. Συγκριτικά, υπήρχαν μόνο 1.492 περιπτώσεις το 2001 και 5.234 περιπτώσεις το 2011. φέτος, 5.102 περιπτώσεις Καταγγέλθηκε στο Υπουργείο Δημόσιας Υγείας της Πολιτείας.
