Οι ασφαλιστές στην αγορά προτείνουν ένα δεύτερο συνεχόμενο έτος διψήφιων αυξήσεων των ασφαλίστρων και οι Αμερικανοί μεσαίου εισοδήματος που δυσκολεύονται να πληρώσουν για την ασφάλιση υγείας του Affordable Care Act είναι απίθανο να λάβουν ανακούφιση το επόμενο έτος, δείχνει μια νέα ανάλυση.
Μεταξύ των 77 ασφαλιστικών εταιρειών που έχουν υποβάλει δηλώσεις ανοιχτού επιτοκίου στο πλαίσιο του ACA, η διάμεση συνιστώμενη αύξηση των ασφαλίστρων για το 2027 είναι 14%, σύμφωνα με ανάλυση την Τετάρτη από τον μη κερδοσκοπικό οργανισμό έρευνας υγείας KFF. Οι ασφαλιστές επισημαίνουν την αύξηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης, τις ομοσπονδιακές ρυθμιστικές αλλαγές και τη λήξη των ενισχυμένων πρόσφατων επιδοτήσεων της εποχής της πανδημίας ως τους μεγαλύτερους παράγοντες που οδηγούν στην αύξηση των ασφαλίστρων.
Η KFF είπε ότι η αύξηση των ασφαλίστρων έχει ήδη οδηγήσει σε σημαντικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα μέχρι το 2026, όταν η μέση αύξηση των ασφαλίστρων ήταν 20%.
Ενώ οι περισσότεροι Αμερικανοί που είναι εγγεγραμμένοι στο Obamacare θα εξακολουθούν να πληρούν τις προϋποθέσεις για επιδοτήσεις που τους προστατεύουν από την πληρωμή πλήρων ασφαλίστρων, οι εγγεγραμμένοι από τη μεσαία τάξη που δεν λαμβάνουν αυτές τις επιδοτήσεις θα αντιμετωπίσουν ιδιαίτερα έντονες αυξήσεις κόστους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει νοικοκυριά με εισοδήματα πάνω από το 400 τοις εκατό του ορίου της φτώχειας – περίπου 63.000 $ ετησίως για ένα άτομο και 129.000 $ ετησίως για μια τετραμελή οικογένεια.
Η αύξηση των επιτοκίων έρχεται καθώς οι ομοσπονδιακοί νομοθέτες έχουν προτείνει διάφορες αλλαγές πολιτικής για την αναμόρφωση του ακριβού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ, αλλά δεν έχουν συγκεντρώσει ακόμη αρκετή υποστήριξη για την ψήφιση σαρωτικής νομοθεσίας. Το υψηλότερο κόστος προσθέτει στις υπάρχουσες ανησυχίες μεταξύ των Αμερικανών σχετικά με τη συνολική οικονομική προσιτότητα, κάτι που πολλοί ψηφοφόροι λένε ότι είναι στο επίκεντρο καθώς πλησιάζουν οι ενδιάμεσες εκλογές του Νοεμβρίου.
Σχετικές ιστορίες | Οι πολιτικές διαιρέσεις παραμένουν ένα χρόνο μετά την ψήφιση του νόμου Τραμπ για την υγειονομική περίθαλψη
Οι ασφαλιστές επισημαίνουν την αύξηση του κόστους και τη συρρίκνωση και τον άρρωστο πληθυσμό που καλύπτεται
Οι ασφαλιστές υγείας πρέπει να υποβάλλουν έγγραφα στις ρυθμιστικές αρχές ετησίως εξηγώντας τις αλλαγές που αναμένουν στα ασφάλιστρα για μεμονωμένα προγράμματα υγείας της αγοράς το επόμενο έτος.
Τα επιτόκια του επόμενου έτους δεν θα οριστικοποιηθούν παρά αργότερα το καλοκαίρι, αλλά η ανάλυση της KFF εξέτασε τα επιτόκια που έχουν ήδη αποκαλυφθεί στις αγορές ACA σε 16 πολιτείες και στην Ουάσιγκτον, DC, για να ρίξει μια πρώτη ματιά σε αυτά που λένε οι ασφαλιστές. Η έκθεση μετρά τις μέσες αυξήσεις των ασφαλίστρων για όλους τους τύπους προγραμμάτων (χάλκινο, ασήμι, χρυσό και πλατίνα) μεταξύ των ασφαλιστών.
Οι ασφαλιστές ανέφεραν το αυξανόμενο κόστος σε ολόκληρο τον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης – από επισκέψεις σε νοσοκομεία μέχρι συνταγογραφούμενα φάρμακα, εργατικά και ασθενείς ασθενείς – ως τον μεγαλύτερο λόγο για υψηλότερα ασφάλιστρα, διαπίστωσε η ανάλυση. Ο βασικός πληθωρισμός προσθέτει σε αυτήν την πίεση, ωθώντας τις τιμές σε ολόκληρη την οικονομία.
Οι ασφαλιστές κατηγορούν επίσης τη λήξη των ομοσπονδιακών επιδοτήσεων που αντιστάθμισαν το κόστος για πολλούς ανθρώπους και προκάλεσαν την αύξηση του μεγέθους των σχεδίων του Affordable Care Act τα τελευταία χρόνια. Όταν αυτές οι εκπτώσεις φόρου έληξαν τον Ιανουάριο, το κόστος πολλών προγραμμάτων εκτινάχθηκε στα ύψη. Αυτό απομακρύνει μεγάλο αριθμό εγγεγραμμένων από την αγορά, με αποτέλεσμα υψηλότερους κινδύνους και κόστος για τους πιο άρρωστους ασθενείς και αυξάνοντας τα ασφάλιστρα.
Νέα κρατικά στοιχεία που δημοσίευσε η κυβέρνηση Τραμπ δείχνουν ότι οι συνολικές εγγραφές στην αγορά ACA μειώθηκαν κατά περισσότερα από 2,5 εκατομμύρια άτομα πέρυσι, με τις εγγραφές σε ορισμένες πολιτείες να μειώνονται σχεδόν κατά το ένα τρίτο.
Ορισμένοι ασφαλιστές πρόσθεσαν ότι οι αλλαγές στους ομοσπονδιακούς κανονισμούς τους ώθησαν να απαιτήσουν υψηλότερα ασφάλιστρα. Για παράδειγμα, είπαν ότι οι νέες απαιτήσεις εγγραφής και καταλληλότητας που τέθηκαν σε εφαρμογή από την κυβέρνηση Τραμπ θα μπορούσαν να επηρεάσουν τον συνολικό αριθμό των εγγεγραμμένων στο ACA.
Η ανάλυση του KFF δείχνει ότι ενώ οι εγγεγραμμένοι στο Affordable Care Act αποτελούν λιγότερο από το 10% του πληθυσμού, παρόμοιοι παράγοντες κόστους μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλότερες τιμές για άλλα ιδιωτικά προγράμματα, συμπεριλαμβανομένων των προγραμμάτων που χρηματοδοτούνται από τους εργοδότες.
Σχετικές ιστορίες | Η ασφάλιση μειώνει ολοένα και περισσότερο τα Wegovy, Zepbound και άλλα φάρμακα για την απώλεια βάρους
Τα ευρήματα συνάδουν με άλλες αναλύσεις.
Το Κέντρο για τη Μεταρρύθμιση της Ασφάλισης Υγείας του Πανεπιστημίου Τζορτζτάουν δημοσίευσε επίσης μια προκαταρκτική ανάλυση των καταθέσεων ασφαλιστικών ποσοστών ACA τον περασμένο μήνα. Όπως και η KFF, η εταιρεία αναμένει διψήφια αύξηση στα ασφάλιστρα της αγοράς το επόμενο έτος.
Η Stacey Pogue, ανώτερος συνεργάτης στο κέντρο που συνέταξε την έκθεση, είπε ότι οι εγγεγραμμένοι που επηρεάζονται περισσότερο από τις αυξήσεις των ασφαλίστρων θα είναι εκείνοι που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις για οικονομική βοήθεια. Είπε ότι αυτοί οι άνθρωποι έχουν ήδη δει τις πιο σημαντικές αυξήσεις στα ασφάλιστρα το 2026, με ορισμένους να έχουν διπλάσια ή τριπλάσια ασφάλιστρα.
«Αυτοί οι άνθρωποι έχουν πληγεί σκληρά από διπλό χτύπημα φέτος», είπε.
Ο Pogue είπε ότι η κατάθεση των επιτοκίων επιβεβαιώνει αυτό που περίμεναν πολλοί αναλυτές: ότι η λήξη των ενισχυμένων εκπτώσεων φόρου θα αναγκάσει τους υγιείς Αμερικανούς να εγκαταλείψουν την αγορά και να αφήσουν πίσω τους μια πιο άρρωστη ομάδα ασθενών που εξαρτώνται περισσότερο από την ασφάλιση.
«Όταν φεύγουν υγιείς άνθρωποι, οι τιμές ανεβαίνουν», είπε. «Όλοι οι αναλυτές το προέβλεψαν και τώρα αυτό είναι που βλέπουμε».
