Αντιμέτωποι με υψηλότερα ασφάλιστρα και την απώλεια ομοσπονδιακών επιδοτήσεων, 374.000 άτομα με ασφάλιση υγείας γνωστή ως Καλυμμένη Καλιφόρνια διέκοψαν την κάλυψή τους από την κρατική αγορά τους πρώτους τρεις μήνες του έτους, σύμφωνα με κυβερνητικά στοιχεία.
Οι ακυρώσεις αντιπροσώπευαν το 19% εκείνων που ανανέωσαν τις πολιτικές τους σε κρατικές αγορές κατά τη διάρκεια της ανοιχτής εγγραφής, δήλωσαν κρατικοί αξιωματούχοι. Αυτές οι ακυρώσεις είναι υψηλότερες από ό,τι τα τελευταία τρία χρόνια, όταν κυμαίνονταν από 13% έως 15% των ανανεωτών.
Η Jessica Altman, εκτελεστική διευθύντρια της Covered California, κατηγόρησε το άλμα στις ακυρώσεις στη λήξη των εκτεταμένων ομοσπονδιακών επιδοτήσεων που ανέβασαν το κόστος ενός σχεδίου για τους περισσότερους Καλιφορνέζους της μεσαίας τάξης.
«Αναμένουμε ότι οι απώλειες κάλυψης θα αυξηθούν κατά τη διάρκεια του έτους», είπε.
Συνολικά, το Covered California είχε 1,8 εκατομμύρια εγγεγραμμένους τον Φεβρουάριο, από 1,94 εκατομμύρια το προηγούμενο έτος — μείωση 7%.
Ο Altman είπε ότι οι μηνιαίοι αριθμοί εγγραφής έχουν καθυστερήσει επειδή οι ασφαλιστικοί φορείς έχουν τρίμηνη περίοδο χάριτος για τους πελάτες να συνεχίσουν τις πληρωμές ασφαλίστρων πριν λήξει η κάλυψή τους για μη πληρωμή.
Φέτος, πολλοί Καλιφορνέζοι της μεσαίας τάξης που βασίζονται στην κρατική ασφαλιστική αγορά που δημιουργήθηκε βάσει του νόμου για την προσιτή φροντίδα αντιμετωπίζουν ετήσιο κόστος που είναι εκατοντάδες δολάρια υψηλότερο από πέρυσι, επειδή έληξαν οι εκτεταμένες ομοσπονδιακές επιδοτήσεις που ξεκίνησαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.
Το 2021, το Κογκρέσο ψήφισε για την προσωρινή αύξηση του ποσού των επιδοτήσεων που μπορούν να λάβουν οι Αμερικανοί για σχέδια ACA.
Εκτός από την απώλεια των αυξημένων ομοσπονδιακών επιδοτήσεων, το μέσο ασφάλιστρο που χρεώνουν οι ασφαλιστές για ένα πρόγραμμα Καλυπτόμενης Καλιφόρνια αυξήθηκε περισσότερο από 10% φέτος λόγω των ταχέως αυξανόμενων ιατρικών δαπανών.
Η μείωση των εγγεγραμμένων στο πρόγραμμα ACA, ωστόσο, ήταν μεγαλύτερη σε ορισμένες άλλες πολιτείες. Η Καλιφόρνια προσπάθησε να ασφαλίσει ανθρώπους που χρησιμοποιούν χρήματα από τους κρατικούς φόρους για να καλύψει τα κενά για οικογένειες με χαμηλό εισόδημα.
Φέτος, το κράτος προέβλεπε 190 εκατομμύρια δολάρια για επιδοτήσεις πριμοδότησης για άτομα με εισοδήματα έως και 165% του ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας.
«Μπορεί πράγματι να δούμε πολλούς εγγεγραμμένους στην Καλιφόρνια να πληρώνουν λιγότερα το 2027» λόγω πρόσθετων κρατικών επιδοτήσεων, είπε ο Άλτμαν.
Τον Μάιο, ο Newsom πρότεινε στον προϋπολογισμό του να χρησιμοποιηθούν επιπλέον 27 εκατομμύρια δολάρια σε κρατικά χρήματα για να βοηθηθούν οι εγγεγραμμένοι να πληρώσουν για το κόστος της φροντίδας που επιβεβαιώνει το φύλο. Σύμφωνα με κρατικούς αξιωματούχους, αυτό το ποσό είναι μια αύξηση 30 εκατομμυρίων δολαρίων σε σχέση με όσα πρότεινε να δαπανήσει φέτος και στη συνέχεια να παραιτηθεί από αυτά τα έξοδα για τους εγγεγραμμένους στο Covered California.
Πέρυσι, ομοσπονδιακοί υγειονομικοί αξιωματούχοι ενέκριναν έναν κανόνα που έλεγε ότι τα ομοσπονδιακά επιδοτούμενα σχέδια ACA δεν μπορούσαν πλέον να καλύπτουν τη φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο, επειδή δεν θεωρούνταν πλέον «ουσιώδες όφελος για την υγεία».
Ο προτεινόμενος προϋπολογισμός του Newsom εξακολουθεί να αντιμετωπίζει συζήτηση στο Σακραμέντο και έγκριση από το νομοθετικό σώμα της πολιτείας.
Οι κρατικές αγορές που δημιουργήθηκαν από το Affordable Care Act, γνωστό και ως Obamacare, είχαν σκοπό να βοηθήσουν όσους δεν έχουν πρόσβαση σε προγράμματα ασφάλισης υγείας εργοδότη και των οποίων τα εισοδήματα είναι πολύ υψηλά για να πληρούν τις προϋποθέσεις για κρατική ασφάλιση για Medi-Cal, φτωχούς και ανάπηρους.
Λόγω του υψηλότερου κόστους φέτος, περισσότεροι άνθρωποι επιλέγουν χάλκινα σχέδια χαμηλότερου κόστους. Αυτά τα προγράμματα έχουν υψηλότερες συμπληρωματικές πληρωμές και αφαιρέσεις από τα πιο ακριβά προγράμματα
«Ανησυχούμε πολύ για τις μεγάλες αλλαγές στο χάλκινο», είπε ο Άλτμαν. “Όταν έχετε υψηλότερο μερίδιο κόστους, είναι πιο πιθανό να αναβάλλετε τη φροντίδα.”
