Οι γυναίκες με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D μπορεί να αντιμετωπίσουν μια πιο επώδυνη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού και μπορεί να χρειαστούν σημαντικά περισσότερα φάρμακα οπιοειδών στη συνέχεια, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο διαδίκτυο στο περιοδικό Περιοχική αναισθησία και παυσίπονο.
Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού με ανεπάρκεια βιταμίνης D (κάτω από 30 nmol/L) μπορεί να ωφεληθούν από τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D πριν υποβληθούν σε ριζική μαστεκτομή.
Οι ερευνητές λένε ότι όλο και περισσότερα στοιχεία δείχνουν ότι η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στον τρόπο με τον οποίο το σώμα αισθάνεται και ρυθμίζει τον πόνο. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να συνδέεται με τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της βιταμίνης και τις επιπτώσεις της στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι επίσης συχνή σε άτομα με καρκίνο του μαστού.
Μελέτες που εξετάζουν τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού
Για να διερευνήσουν τη σύνδεση, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια προοπτική μελέτη παρατήρησης μεταξύ Σεπτεμβρίου 2024 και Απριλίου 2025 στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Fayum στην Αίγυπτο.
Η μελέτη περιελάμβανε 184 γυναίκες με καρκίνο του μαστού που ετοιμάζονταν για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης μαστού. Οι μισοί από τους συμμετέχοντες είχαν έλλειψη βιταμίνης D (κάτω από 30 nmol/L), οι άλλοι μισοί είχαν επίπεδα βιταμίνης D πάνω από 30 nmol/L. Οι δύο ομάδες ήταν κατά τα άλλα παρόμοιες, με μέση ηλικία 44 και 42 ετών.
Οι γιατροί και οι νοσοκόμες που φρόντιζαν ασθενείς δεν γνώριζαν την κατάστασή τους σε βιταμίνη D. Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν τυπική νοσοκομειακή περίθαλψη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, στους ασθενείς χορηγήθηκε φαιντανύλη για έλεγχο του οξέος πόνου. Μετά την επέμβαση, όλοι λάμβαναν ενδοφλέβια παρακεταμόλη κάθε οκτώ ώρες. Οι ασθενείς μπόρεσαν να χορηγήσουν μόνοι τους την τραμαδόλη, ένα άλλο οπιοειδή παυσίπονο, πατώντας ένα κουμπί ελέγχου.
Οι ασθενείς με χαμηλή βιταμίνη D χρειάζονται περισσότερα οπιοειδή
Τα επίπεδα πόνου καταγράφηκαν αμέσως μετά την επέμβαση και ξανά 6, 12, 18 και 24 ώρες αργότερα. Οι ερευνητές παρακολούθησαν επίσης τη ναυτία, τον έμετο, τα επίπεδα ύπνου και τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο.
Οι ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν μέτριο έως έντονο πόνο τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση σε σύγκριση με εκείνους με επαρκή επίπεδα βιταμίνης D.
Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι κανένας από τους ασθενείς σε καμία από τις δύο ομάδες δεν ανέφερε έντονο πόνο 7 ή μεγαλύτερο σε μια τυπική κλίμακα πόνου 0 έως 10. Η διαφορά σχετιζόταν εξ ολοκλήρου με υψηλότερο αριθμό ασθενών που εμφάνιζαν μέτρια επίπεδα πόνου μεταξύ 4 και 6.
Η ομάδα με έλλειψη βιταμίνης D απαιτούσε περισσότερα οπιοειδή φάρμακα. Κατά μέσο όρο, αυτοί οι ασθενείς έλαβαν 8 μg περισσότερη φαιντανύλη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την οποία οι ερευνητές περιέγραψαν ως μέτρια αύξηση.
Όμως μετά την επέμβαση, η διαφορά γίνεται πολύ μεγαλύτερη. Οι ασθενείς με χαμηλή βιταμίνη D χρησιμοποιούν κατά μέσο όρο 112 mg περισσότερη τραμαδόλη από ασθενείς με επαρκή επίπεδα βιταμίνης D. Το φάρμακο ήταν ελεγχόμενο από τον ασθενή, με τη δόση να περιορίζεται στα 50 mg την ώρα.
Βιταμίνη D και επιπλοκές ανάρρωσης
Τα οπιοειδή φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία, έμετο, υπνηλία και σύγχυση. Έχουν επίσης τον κίνδυνο εξάρτησης και εθισμού.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η μετεγχειρητική ναυτία είναι πιο συχνή σε ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης D. Έμετος αναφέρθηκε μόνο στην ομάδα με ανεπάρκεια, αν και οι ερευνητές είπαν ότι η διαφορά ήταν πολύ μικρή για να θεωρηθεί στατιστικά σημαντική.
Οι ερευνητές αναγνωρίζουν αρκετούς περιορισμούς. Επειδή η μελέτη ήταν παρατηρητική και διεξήχθη σε ένα μόνο ιατρικό κέντρο, δεν μπορεί να αποδείξει ότι η χαμηλή βιταμίνη D προκαλεί άμεσα αυξημένο πόνο. Η ομάδα επίσης δεν μέτρησε δείκτες φλεγμονής που θα μπορούσαν να εξηγήσουν πώς η βιταμίνη D επηρεάζει τον πόνο. Επίσης, δεν συγκεντρώθηκαν πληροφορίες σχετικά με το άγχος, την κατάθλιψη, το στάδιο του καρκίνου, τις προηγούμενες θεραπείες και τα προβλήματα ύπνου πριν από την επέμβαση.
Ακόμη και με αυτούς τους περιορισμούς, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα, «Η ανεπάρκεια βιταμίνης D σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα μέτριου έως σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου και κατανάλωσης οπιοειδών σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μονομερή τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή».
Πρόσθεσαν, «Η προεγχειρητική συμπλήρωση βιταμίνης D σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού με επίπεδα βιταμίνης D κάτω από 30 nmol/L μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου».
