Ο Matt Luning, MD, ιατρικός διευθυντής γονιδιακής και κυτταρικής θεραπείας στο Nebraska Medicine στην Ομάχα, είπε ότι η ανάπτυξη δευτερογενούς καρκίνου μπορεί να είναι αποδεκτός κίνδυνος κατά τη θεραπεία ενός απειλητικού για τη ζωή καρκίνου, αλλά ίσως όχι για την αυτοάνοση. Το πώς να εξισορροπηθεί ο κίνδυνος μεταξύ των επιπτώσεων μιας αυτοάνοσης νόσου, της οποίας η σοβαρότητα μπορεί να κυμαίνεται ευρέως και ο κίνδυνος μελλοντικών παρενεργειών ή καρκίνου είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί, παραμένει ένα σημαντικό ανοιχτό ερώτημα.
Οι ερευνητές εργάζονται ήδη σε εκδόσεις δεύτερης και τρίτης γενιάς του CAR T που ελπίζουν ότι είναι ασφαλέστερες τόσο για τον καρκίνο όσο και για το αυτοάνοσο. Για παράδειγμα, ο James Howard, νευρομυϊκός νευρολόγος στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill, δοκιμάζει μια τεχνολογία από μια εταιρεία που ονομάζεται Cartesian Therapeutics που κωδικοποιεί χρησιμοποιώντας CAR. μόρια mRNAΟι βραχύβιοι γενετικοί αγγελιοφόροι που χρησιμοποιούνται στα εμβόλια Covid-19 αντί για μακρόβιο DNA. Τα κύτταρα CAR T σκοτώνουν τα Β κύτταρα για όσο διάστημα το mRNA παραμένει και μετά χάνουν την ικανότητά τους να στοχεύουν τα Β κύτταρα. Επειδή τα γενετικά τροποποιημένα Τ κύτταρα δεν έχουν καμία πιθανότητα να κρέμονται μακροπρόθεσμα, δεν θα πρέπει να υπάρχει κίνδυνος καρκίνου.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της καρτεσιανής προσέγγισης: Οι γιατροί εγχέουν αρκετά από αυτά τα Τ κύτταρα που δεν χρειάζεται να αναπαραχθούν στο σώμα του ασθενούς, κάτι που πιστεύει ο Howard μειώνει τον κίνδυνο φλεγμονής. Σε μια πρόσφατη δοκιμή, 15 άτομα με αυτοάνοση νόσο έλαβαν καρτεσιανή θεραπεία cART. Τα δύο τρίτα είδαν βελτίωση στα συμπτώματά τους και Κανένας δεν υπέστη μακροχρόνιες σοβαρές παρενέργειες.
Επεξεργασία σοκ με αυτοκόλλητο CAR T
Πέρα από τις παρενέργειες, η άλλη σημαντική πρόκληση που αντιμετωπίζει η θεραπεία με CAR T είναι η τιμή της, η οποία φτάνει τις εκατοντάδες χιλιάδες δολάρια, συμπεριλαμβανομένων των παραμονών στο νοσοκομείο, της μηχανικής κυττάρων και άλλων δαπανών.
Η θεραπεία θα ήταν πιθανώς φθηνότερη και απλούστερη, εάν οι επιστήμονες μπορούσαν να εξαλείψουν την ανάγκη για εξατομικευμένη μηχανική των κυττάρων του κάθε ασθενούς και να χρησιμοποιήσουν κύτταρα δότη αντ’ αυτού ή αν μπορούσαν να κόψουν το στάδιο της μηχανικής και να αναπτύξουν τα κύτταρα σε εργαστήριο. Ο Luning λέει ότι παρακολουθεί τις ανερχόμενες μεθόδους που θα τροποποιούσαν τα Τ κύτταρα ενός ατόμου στο ίδιο τους το σώμα Αντί να κάνουμε γενετική μηχανική σε εργαστήριο.
