Σε σενάριο Devi Shastri και Margery A. Beck
Οι πολιτείες θα μοιραστούν 10 δισεκατομμύρια δολάρια για την αγροτική υγειονομική περίθαλψη το επόμενο έτος σε ένα πρόγραμμα που στοχεύει στην αποζημίωση για την κυβέρνηση Τραμπ Μαζικές περικοπές στον προϋπολογισμό για τα αγροτικά νοσοκομείαΟμοσπονδιακοί αξιωματούχοι ανακοίνωσαν τη Δευτέρα.
Όμως, ενώ κάθε κράτος έχει υποβάλει αίτηση για κονδύλια για τον Μετασχηματισμό της Αγροτικής Υγείας, δεν θα διανεμηθούν ισότιμα. Οι επικριτές ανησυχούν ότι η χρηματοδότηση θα μπορούσε να αποσυρθεί εάν οι κρατικές πολιτικές δεν ταιριάζουν με αυτές της διοίκησης.
Η μέση επιχορήγηση για το 2026 είναι 200 εκατομμύρια δολάρια και το ταμείο επενδύει συνολικά 50 δισεκατομμύρια δολάρια σε προγράμματα αγροτικής υγείας σε διάστημα πέντε ετών, δήλωσαν αξιωματούχοι. Οι πολιτείες προτείνουν πώς να ξοδέψουν τα βραβεία τους και τα Cents for Medicare and Medicaid Services διορίζουν υπαλλήλους του έργου για να υποστηρίξουν κάθε πολιτεία, δήλωσε ο διευθυντής της υπηρεσίας Δρ Μεχμέτ Οζ.
«Αυτό το ταμείο δημιουργήθηκε ως μέρος ενός μεγάλου, όμορφου νομοσχεδίου, που υπογράφηκε σε νόμο μόλις πριν από έξι μήνες, προκειμένου να ωθήσει τις πολιτείες να γίνουν δημιουργικές», είπε ο Οζ σε μια κλήση με δημοσιογράφους τη Δευτέρα.
Στο πλαίσιο του προγράμματος, τα μισά από τα κεφάλαια κατανέμονται εξίσου σε κάθε κράτος. Το άλλο μισό κατανέμεται με βάση έναν τύπο που αναπτύχθηκε από το CMS που λαμβάνει υπόψη το μέγεθος του αγροτικού πληθυσμού, την οικονομική υγεία των ιατρικών εγκαταστάσεων του κράτους και τα αποτελέσματα υγείας του πληθυσμού του κράτους.
Η φόρμουλα συνδέει επίσης 12 δισεκατομμύρια δολάρια σε πενταετή χρηματοδότηση με το εάν οι πολιτείες εφαρμόζουν τις πολιτικές υγείας που ορίζονται από την πρωτοβουλία της κυβέρνησης Τραμπ «Κάνε την Αμερική υγιή ξανά». Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν την απαίτηση διατροφικής εκπαίδευσης για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και τα σχολεία που εμπλέκονται σε αυτό Προεδρικό τεστ φυσικής κατάστασης ή Απαγόρευση χρήσης των πλεονεκτημάτων SNAP για τα λεγόμενα πρόχειρα τρόφιμαείπε ο Οζ.
Αρκετές πολιτείες υπό την ηγεσία των Ρεπουμπλικανών – συμπεριλαμβανομένων των Αρκάνσας, Αϊόβα, Λουιζιάνα, Νεμπράσκα, Οκλαχόμα και Τέξας – έχουν ήδη υιοθετήσει κανόνες που απαγορεύουν την αγορά τροφίμων όπως καραμέλες και αναψυκτικά με οφέλη SNAP.
Τα χρήματα που λαμβάνουν τα κράτη θα επανυπολογίζονται ετησίως, είπε ο Οζ, επιτρέποντας στη διοίκηση να «ανακτήσει» τα χρήματα εάν, για παράδειγμα, οι ηγέτες των κρατών δεν περάσουν τις υποσχεθείσες πολιτικές. Οι επιστροφές χρημάτων δεν είναι τιμωρίες, είπε ο Oz, αλλά οι συντηρητικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόχλευση για να προωθήσουν πολιτικές επισημαίνοντας την πιθανή απώλεια εκατομμυρίων.
“Έχω ήδη ακούσει τους κυβερνήτες να εκφράζουν πώς αισθάνονται ότι αυτό δεν αποτελεί απειλή, αλλά είναι στην πραγματικότητα ένα στοιχείο που επιτρέπει σε αυτό το μεγάλο, όμορφο νομοσχέδιο”, είπε.
Η Carrie Cochran McLean, διευθύντρια πολιτικής στην Εθνική Ένωση Αγροτικής Υγείας, είπε ότι έχει ακούσει από μια σειρά από πολιτείες υπό την ηγεσία των Δημοκρατικών που αρνήθηκαν να συμπεριλάβουν τέτοια όρια στα οφέλη του SNAP, παρόλο που θα μπορούσε να βλάψει τις πιθανότητές τους να λάβουν περισσότερα χρήματα από το ταμείο.
«Δεν πρόκειται για τη θέση της ηγεσίας της χώρας τους», είπε.
Οι ειδικοί λένε ότι τα κεφάλαια είναι ανεπαρκή για να αντιμετωπίσουμε άλλες περικοπές
χήνες και Άλλοι ομοσπονδιακοί αξιωματούχοι Διαφημίζουν το πρόγραμμα ως αύξηση 50% στις επενδύσεις του Medicaid στην αγροτική υγειονομική περίθαλψη. Ο εκπρόσωπος Ντον Μπέικον, Ρεπουμπλικανός από τη Νεμπράσκα, ο οποίος έχει επικρίνει πολλές από τις πολιτικές της κυβέρνησης αλλά ψήφισε υπέρ ενός νομοσχεδίου προϋπολογισμού που περιόριζε το Medicaid, έδειξε το ταμείο όταν ρωτήθηκε πρόσφατα πώς οι περικοπές θα επηρεάσουν τα αγροτικά νοσοκομεία.
«Γι’ αυτό προσθέσαμε ένα Ταμείο Αγροτικών Νοσοκομείων 50 δισεκατομμυρίων δολαρίων για να βοηθήσουμε οποιοδήποτε νοσοκομείο αντιμετωπίζει προβλήματα», είπε ο Μπέικον. «Αυτά τα χρήματα προορίζονται να κρατήσουν τα νοσοκομεία στη ζωή».
Αλλά οι ειδικοί λένε ότι αυτό δεν θα αντισταθμίσει σχεδόν τις απώλειες που θα αντιμετωπίσουν τα αγροτικά νοσοκομεία από την περικοπή 1,2 τρισεκατομμυρίων δολαρίων από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό κατά την επόμενη δεκαετία, κυρίως από το Medicaid. Εκατομμύρια άνθρωποι αναμένεται επίσης να χάσουν τα οφέλη του Medicaid.
Εκτιμάται ότι τα αγροτικά νοσοκομεία ενδέχεται να χάσουν 137 δισεκατομμύρια δολάρια την επόμενη δεκαετία λόγω δημοσιονομικών μέτρων. Έως και 300 αγροτικά νοσοκομεία κινδύνευαν να κλείσουν λόγω του πακέτου δαπανών του GOP, σύμφωνα με έναν αναλυτή. ανάλυση Γράφτηκε από το Cecil G. Ships Center for Health Services Research στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill.
«Όταν το συγκρίνετε με 50 δισεκατομμύρια δολάρια για το Ταμείο Αγροτικής Μεταμόρφωσης Υγείας, ξέρετε ότι τα μαθηματικά δεν αθροίζονται», είπε ο Cochran-McLean.
Είπε επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση ότι η χρηματοδότηση θα πάει σε αγροτικά νοσοκομεία που έχουν ανάγκη. Για παράδειγμα, σημείωσε, το αίτημα ενός κράτους περιλαμβάνει μια πρόταση για υγιεινές, τοπικές επιλογές σχολικού γεύματος σε αγροτικές περιοχές.
Παρόλο που η καινοτομία είναι ο στόχος του προγράμματος, ο Cochran-McLean είπε ότι είναι δύσκολο για τα αγροτικά νοσοκομεία να καινοτομήσουν όταν δυσκολεύονταν να σπάσουν ακόμη και πριν περάσουν οι περικοπές στο Medicaid από το Κογκρέσο.
«Μιλάμε με παρόχους σε αγροτικές περιοχές κάθε μέρα λέγοντας: «Θα ήθελα πολύ να κάνω x, y, z, αλλά ανησυχώ, ξέρετε, μήπως πληρωθώ στο τέλος του μήνα», είπε. «Έτσι, όταν βρίσκεσαι σε τέτοιου είδους κρίση, νομίζω ότι είναι σχεδόν αδύνατο να κάνεις πραγματική καινοτομία».
Το Τμήμα Υγείας και Επιστήμης του Associated Press λαμβάνει υποστήριξη από το Τμήμα Επιστήμης του Ιατρικού Ινστιτούτου Howard Hughes και το Ίδρυμα Robert Wood Johnson. Η AP είναι αποκλειστικά υπεύθυνη για όλο το περιεχόμενο.
