Συνεισφέροντες: Εστιάστε στους πραγματικούς λόγους για την έλλειψη ορμονικής θεραπείας

Εδώ και μήνες, γυναίκες σε εμμηνόπαυση σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες δεν μπορούν να συμπληρώσουν συνταγές για μια μακροχρόνια και ασφαλή ορμονική θεραπεία, το έμπλαστρο οιστραδιόλης. Τα μέσα ενημέρωσης δημιούργησαν μια φρενίτιδα για αυτή την έλλειψη, μια προειδοποίηση διαρκής Πανελλαδική έλλειψη. Το πρόβλημα είναι πραγματικό – αλλά οι εξηγήσεις στην κάλυψη των μέσων ενημέρωσης χάνουν το σημάδι. Οι πραγματικές λύσεις εξαρτώνται από τη σωστή κατανόηση των αιτιών.

Δημοσιογράφος, Φαρμακευτικές εταιρείες Και μάλιστα μερικά ο γιατρός Κατηγόρησε τις γυναίκες για τη δημιουργία της έλλειψης, λέγοντας ότι παρακινήθηκαν από αΣτιγμή εμμηνόπαυσης«Αυτό οδηγείται Πρωτοφανής ζήτηση. Ένα τέτοιο σκεύασμα κάνει επικίνδυνο κακό στα βασικά βοηθήματα υγείας.

Σε Αυτή είναι η αφήγησηΥπάρχει άνευ προηγουμένου ζήτηση, και αυτό εξηγείται εν μέρει από την πρόσφατη αφαίρεση της «προειδοποίησης μαύρου κουτιού» από τη συσκευασία των επιθεμάτων οιστραδιόλης από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. Αυτή η ανακριβής (και, ειλικρινά, τρομακτική) ετικέτα χρειαζόταν από τη στιγμή που μια ανακοίνωση του 2002 υπερέβαλε τη σχέση μεταξύ ορισμένων ορμονικών θεραπειών της εμμηνόπαυσης και του καρκίνου του μαστού. Η προειδοποίηση ήταν σωστό μέγεθος και επιβράβευση εδώ και πολύ καιρό. Αλλά το πρόβλημα με αυτήν την αφήγηση είναι ότι ακόμη και μετά την αφαίρεση της προειδοποίησης για το μαύρο κουτί, ο πρωτοφανής ισχυρισμός δεν ήταν.

γύρω 40% Πριν από την ανακοίνωση του 2002, στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες προσφέρθηκε κάποια μορφή ορμονοθεραπείας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε πεσμένο, λιγότερο από αυτό 5% Το 2020 και δεξιά 1,8% Το 2024. Σύμφωνα με Τελευταίες πληροφορίεςΟ αριθμός είναι τώρα πίσω στο όριο του 5%. Πρωτοφανής; σκληρός ευγενικός στην καλύτερη περίπτωση.

Επίσης η οιστραδιόλη δεν είναι νέο ή σύνθετο φάρμακο. Οι συνθέσεις επιθεμάτων υπάρχουν εδώ και δεκαετίες και οι γενικές εκδόσεις παράγονται ευρέως. Χωρίς ξένα συστατικά, χωρίς σπάνιες εξαρτήσεις από την αλυσίδα εφοδιασμού, χωρίς ατυχήματα που να εξηγούν γιατί ξαφνικά λένε στις γυναίκες ότι τα φαρμακεία τους εξαντλούνται κάθε μήνα.

Η ιστορία είναι άλλο ένα κατηγορητήριο για την κατεστραμμένη ασφαλιστική βιομηχανία: συγκέντρωση της αγοράς, διεστραμμένα κίνητρα και οι συνέπειες του να επιτρέπεται στις ασφαλιστικές εταιρείες να κατέχουν διαχειριστές παροχών φαρμακείων που ελέγχουν αποτελεσματικά την πρόσβαση στα φάρμακα για τους περισσότερους χρήστες. Τρεις εταιρείες — CVS Caremark, Express Scripts και OptumRx — χειρίζονται το 79% όλων των αξιώσεων συνταγογραφούμενων φαρμάκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτές οι εταιρείες είναι εξ ολοκλήρου θυγατρικές τριών ασφαλιστικών εταιρειών: CVS Health, Cigna και UnitedHealth Group, αντίστοιχα. Αυτό σημαίνει ότι η ίδια εταιρεία που σας πουλά το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα αποφασίζει επίσης ποια φάρμακα καλύπτονται, σε ποια τιμή και εάν το φαρμακείο σας μπορεί να τα εφοδιάσει. Αυτό ονομάζεται κάθετη ολοκλήρωση. Σε μια άλλη εποχή, ίσως το λέγαμε καρτέλ. Το πρόβλημα που προκύπτει δεν είναι μοναδικό στην ορμονοθεραπεία. Έχουν επίσης επηρεάσει τα ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα Αραιωτικά αίματος, εισπνευστήρες και αντιβιοτικά. Όταν ένα γενόσημο χαμηλού κόστους, όπως η οιστραδιόλη – ένα φάρμακο χωρίς περιθώρια κέρδους και χωρίς προστασία ευρεσιτεχνίας – τρίβεται σε αυτό το σύστημα, το τρίψιμο δεν είναι τυχαίο. Είναι δομημένο. Κάθε απόφαση σε αυτήν την αλυσίδα φιλτράρεται μέσα από το ίδιο κίνητρο εταιρικού κέρδους. Και όταν το εν λόγω φάρμακο είναι ένα έμπλαστρο οιστραδιόλης χωρίς δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που έχει αμελητέα περιθώρια κέρδους λόγω του ανταγωνισμού γενόσημων προϊόντων αλλά απαιτεί υλικοτεχνική επένδυση για να διατηρείται σταθερά σε απόθεμα; Τα μαθηματικά του “πόσο ενδιαφέρεται αυτός ο οργανισμός για τη διασφάλιση της πρόσβασης” δεν είναι περίπλοκοι.

Δυστυχώς, υπάρχουν λίγα οικονομικά κίνητρα για να διασφαλιστεί η ομαλή, συνεπής πρόσβαση. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικά οικονομικά κίνητρα για να κατευθύνουν τους ασθενείς προς επώνυμες εναλλακτικές λύσεις ή απλώς να αφήσουν την προσφορά να σφίξει – επειδή οι εταιρείες δεν χάνουν πολλά κέρδη εάν μειωθούν οι πωλήσεις αυτού του προϊόντος. Δεν είναι μια θεωρία συνωμοσίας: Η Ομοσπονδιακή Επιτροπή Εμπορίου σημείωσε αυτή τη δυναμική Σε μια αναφορά Καταγράφει πώς οι πρακτικές των διευθυντών φαρμακείων αυξάνουν το κόστος, μειώνουν τον ανταγωνισμό και βλάπτουν την πρόσβαση των ασθενών, ιδιαίτερα για ανεξάρτητα φαρμακεία και γενόσημα φάρμακα.

Οποιοσδήποτε ισχυρισμός ότι το έμπλαστρο οιστραδιόλης είναι ουσιαστικά ανεπαρκές είναι μια πλάνη που προκαλείται από το γεγονός ότι περισσότερες γυναίκες απαιτούν πλέον ορμονική θεραπεία. Είναι επίσης μισογυνιστικό, καθαρό και απλό, να υπονοούμε ότι η λύση στη σπανιότητα είναι οι υποστηρικτές της υγείας των γυναικών να το καλέσουν και να ανταποκριθούν στις προσδοκίες τους για τις γυναίκες. Η έλλειψη επιθεμάτων οιστραδιόλης είναι το αποτέλεσμα ενός χαλασμένου συστήματος που αρνείται να παρέχει επαρκή παροχή.

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν μερικές στρατηγικές που πρέπει να αντιμετωπίσετε.

• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές. Η οιστραδιόλη διατίθεται σε πολλαπλές συνθέσεις, όπως γέλες, σπρέι, κρέμες, από του στόματος δισκία, κολπικοί δακτύλιοι και εβδομαδιαία διαδερμικά έμπλαστρα, τα οποία είναι διαφορετικό προϊόν από το έμπλαστρο δύο φορές την εβδομάδα και μπορεί να είναι διαθέσιμα με μεγαλύτερη συνέπεια ανάλογα με τον κατασκευαστή και την περιοχή.

• θεωρώ ένα Διαδικτυακό φαρμακείο. Πολλοί κάνουν καλή δουλειά στον εντοπισμό και τη συμπλήρωση αυτών των συνταγών εκτός του συστήματος διαχείρισης παροχών φαρμακείου.
• Καλέστε μπροστά. Οι ελλείψεις ενημερώσεων κώδικα είναι ασυνεπείς μεταξύ των περιοχών και των διανομέων. Μια κλήση σε φαρμακεία της περιοχής σας ή σε μια ευρύτερη γεωγραφική ακτίνα, εάν μπορείτε, μπορεί να εντοπίσει απόθεμα που δεν είναι στο κανονικό σας φαρμακείο.
• Σκεφτείτε ένα φαρμακείο σύνθεσης. Αυτές οι πηγές μπορούν μερικές φορές να καλύψουν ανάγκες όταν τα προϊόντα που παράγονται στο εμπόριο δεν είναι προσβάσιμα. Οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται είναι τα ίδια χύμα συστατικά που ρυθμίζονται από την FDA.

Πέρα από αυτές τις λύσεις Band-Aid, περισσότεροι Αμερικανοί θα πρέπει να αγωνιστούν για συστημική αλλαγή. Η έκθεση FTC υπάρχει επειδή το Κογκρέσο το ζήτησε και δεσμεύτηκε σε αυτό ο νόμος Αυτό θα λύσει τουλάχιστον μερικά από τα προβλήματα. Υπό την πίεση των πολιτών και των ιατρικών εμπειρογνωμόνων, η FDA κινείται για να αλλάξει την επισήμανση των οιστρογόνων. Θα πρέπει τώρα να κάνει περισσότερα για να απαιτήσει διαφάνεια από τους κατασκευαστές ενημερώσεων κώδικα.

Το πιο σημαντικό, είναι ευθύνη όλων μας να πατάξουμε το σημερινό σύστημα. Αντί να επαναλαμβάνετε «υπάρχει έλλειψη επιθέματος» ή «αυξάνεται η ζήτηση», πείτε ότι μια εκπληκτικά μικρή μειοψηφία γυναικών στην εμμηνόπαυση εξακολουθεί να λαμβάνει ορμονική θεραπεία με συνταγή και ότι τρεις εταιρείες φαρμάκων ελέγχουν τις περισσότερες από τις αιτήσεις σε αυτή τη χώρα. Αυτά είναι πραγματικά προβλήματα που χρειάζονται πραγματικές λύσεις.

Η Jennifer Weiss-Wolf, εκτελεστική διευθύντρια του Birnbaum Women’s Leadership Center στη Νομική Σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης, είναι η συγγραφέας του επερχόμενου βιβλίου “Πότε συμβαίνει η εμμηνόπαυση: Εγχειρίδιο χρήστη και Οδηγός πολιτών.“ Η Suzanne Gillberg, μαιευτήρας και γυναικολόγος στο Λος Άντζελες, είναι η συγγραφέας του «Menopause Bootcamp».