Η εποπτεία του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ λέει ότι δημιούργησε 5,56 δισεκατομμύρια δολάρια σε αναμενόμενες ανακτήσεις και προβλεπόμενη εξοικονόμηση σε διάστημα έξι μηνών και απαγόρευσε 1.212 άτομα και εταιρείες από τα ομοσπονδιακά προγράμματα υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, η χρηματοδότηση ήρθε καθώς η δραστηριότητα επιβολής του νόμου έπεσε στο χαμηλότερο επίπεδο των τελευταίων δύο ετών, υπογραμμίζοντας την απεικόνιση της άνευ προηγουμένου απάτης στην υγειονομική περίθαλψη από την κυβέρνηση Τραμπ.
Στην εξαμηνιαία έκθεσή του προς το Κογκρέσο από τον Οκτώβριο έως τον Μάρτιο, το Γραφείο Γενικού Επιθεωρητή του HHS (OIG) δήλωσε ότι επέστρεψε 12,70 δολάρια για κάθε δολάριο που δαπανήθηκε. Το σύνολο οφείλεται σε πολλές σημαντικές υποθέσεις, συμπεριλαμβανομένης της ποινής φυλάκισης 15 ετών για στέλεχος λογισμικού τηλεϊατρικής που συνδέεται με ένα πρόγραμμα απάτης 1 δισεκατομμυρίου δολαρίων και 674 εκατομμυρίων δολαρίων σε διακανονισμούς με θυγατρικές της Kaiser Permanente και την Aetna της CVS Health για τη χρέωση του Medicare Advantage.
Παρά αυτές τις βασικές βελτιώσεις, η συνολική επιβολή μειώθηκε. Οι συνδυασμένες ποινικές και αστικές αγωγές μειώθηκαν σε 604, από 833 την προηγούμενη περίοδο αναφοράς, ενώ οι ποινικές παραπομπές μειώθηκαν σε 1.168 από 1.451. Οι αποκλεισμοί από το Medicare και άλλα ομοσπονδιακά προγράμματα υγείας μειώθηκαν επίσης σε 1.212, συνεχίζοντας μια πτωτική τάση δύο ετών κατά 1.795. Οι αριθμοί δεν δείχνουν αύξηση στην επιβολή σε σύγκριση με την ίδια περίοδο υπό την κυβέρνηση Μπάιντεν.
Το βασικό οικονομικό μεγέθη της έκθεσης αντικατοπτρίζει επίσης μια αλλαγή μεθοδολογίας που εισήχθη στις αρχές του 2025. Το μέτρο “συνολικού νομισματικού αντίκτυπου” του OIG συνδυάζει την προβλεπόμενη εξοικονόμηση χρημάτων με χρήματα που έχουν παραγγελθεί ή συμφωνηθεί να αποπληρωθούν, αντί να ανακτηθούν πραγματικά μετρητά. Ένα γλωσσάρι στην έκθεση σημειώνει ότι οι αριθμοί δεν πρέπει να ερμηνεύονται ως κεφάλαια που έχουν ήδη συγκεντρωθεί.
Η έκθεση έρχεται καθώς ο Αντιπρόεδρος JD Vance, ο Γραμματέας του HHS Robert F. Kennedy Jr. και ο διαχειριστής των Centres for Medicare & Medicaid Services Mehmet Oz προωθούν αυτό που ο Λευκός Οίκος περιέγραψε ως «αδυσώπητο» αγώνα κατά της απάτης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Το OIG είναι πλέον μέρος μιας ομάδας εργασίας για την απάτη του Λευκού Οίκου υπό την ηγεσία του Vance.
Ο Οζ ισχυρίστηκε ξεχωριστά ότι η κυβέρνηση εντόπισε περίπου 2 δισεκατομμύρια δολάρια σε ψευδείς δαπάνες για τους ανθρώπους στη χώρα παράνομα, αν και ο αριθμός αυτός δεν εμφανίστηκε στην έκθεση του φύλακα. Αντίθετα, η έκθεση υπογραμμίζει τις ακατάλληλες πληρωμές σε αποθανόντες εγγεγραμμένους σε 35 πολιτείες, το Πουέρτο Ρίκο και την Ουάσιγκτον, D.C.
Η διοίκηση επεσήμανε επίσης τις δαπάνες του Medicaid που σχετίζονται με τον αυτισμό ως απόδειξη εκτεταμένης απάτης. Ωστόσο, οι έλεγχοι του OIG στην Ιντιάνα, το Ουισκόνσιν, το Μέιν και το Κολοράντο βρήκαν εκατοντάδες εκατομμύρια δολάρια σε ψευδείς ή δυνητικά ψευδείς πληρωμές για εφαρμοσμένη θεραπεία ανάλυσης συμπεριφοράς λόγω σφαλμάτων τεκμηρίωσης, ανυπόγραφων αξιολογήσεων, κλωνοποιημένων σημειώσεων συνεδρίας, μη διαπιστευμένου προσωπικού και αδύναμης εποπτείας — όχι οργανωμένων εγκληματικών σχημάτων.
Η έκθεση είναι η πρώτη που υπογράφεται από τον Γενικό Επιθεωρητή T. March Bell, έναν Ρεπουμπλικανό δικηγόρο που επιβεβαιώθηκε από τη Γερουσία τον Δεκέμβριο. Ο Μπελ ηγήθηκε προηγουμένως μιας έρευνας του Σώματος σχετικά με το Planned Parenthood και υπηρέτησε στο Γραφείο Πολιτικών Δικαιωμάτων του HHS κατά την πρώτη διακυβέρνηση του Τραμπ.
