Οι επιστήμονες έχουν αποκαλύψει στοιχεία που θα μπορούσαν να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί σκέφτονται για μια κοινή μορφή εγκεφαλικού και γιατί οι τυπικές προληπτικές θεραπείες συχνά αποτυγχάνουν.
Νέα έρευνα δείχνει ότι τα λανθάνοντα ισχαιμικά εγκεφαλικά δεν προκαλούνται κυρίως από τη συσσώρευση λιπώδους πλάκας μέσα στις αρτηρίες, όπως πολλοί έχουν υποθέσει. Αντίθετα, ο ισχυρότερος δεσμός φαίνεται να είναι με τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, ιδιαίτερα τη διαστολή και τη διεύρυνση των αρτηριών.
Τα ευρήματα μπορεί να βοηθήσουν στην εξήγηση γιατί τα συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα πρόληψης εγκεφαλικού, όπως η ασπιρίνη και άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, είχαν περιορισμένη επιτυχία στην πρόληψη αυτού του τύπου εγκεφαλικού.
Οι ερευνητές λένε ότι τα ευρήματα ήδη βοηθούν στην καθοδήγηση νέων στρατηγικών θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής παρέμβασης LACunar 3 (LACI-3), η οποία αξιολογεί φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να προστατεύουν και να υποστηρίζουν τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.
Νόσος εγκεφαλικών μικρών αγγείων και κίνδυνος εγκεφαλικού
Τα λανθάνοντα εγκεφαλικά επεισόδια αναπτύσσονται όταν τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου έχουν υποστεί βλάβη από μια κατάσταση γνωστή ως ασθένεια των μικρών αγγείων. Αυτή η μορφή εγκεφαλικού είναι μια κύρια αιτία αναπηρίας και σχετίζεται με γνωστική έκπτωση, άνοια και αυξημένο κίνδυνο μελλοντικού εγκεφαλικού. Παρά τη σημασία της, οι επιστήμονες έχουν αγωνιστεί να προσδιορίσουν ακριβώς τι οδηγεί την ασθένεια, καθιστώντας δύσκολη την ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών.
Για τη διερεύνηση, το Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου, το Ερευνητικό Ινστιτούτο Άνοιας του Ηνωμένου Βασιλείου και διεθνείς συνεργάτες εξέτασαν 229 άτομα που είχαν υποστεί ένα λανθασμένο εγκεφαλικό ή ένα ήπιο μη λανθάνον εγκεφαλικό.
Οι συμμετέχοντες έλαβαν κλινικές και γνωστικές αξιολογήσεις και υποβλήθηκαν σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μετά το εγκεφαλικό τους και ξανά ένα χρόνο αργότερα. Η απεικόνιση επιτρέπει στους επιστήμονες να αξιολογήσουν τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, να παρακολουθούν τα σημάδια της νόσου των μικρών αγγείων και να ανιχνεύουν τυχόν νέες περιοχές εγκεφαλικής βλάβης που αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου.
Η ομάδα συνέκρινε δύο διαφορετικές αγγειακές αλλαγές: λιπώδη στένωση μεγάλων αρτηριών και διεύρυνση και διαστολή των αρτηριών στον εγκέφαλο.
Η αρτηριακή διεύρυνση εμφανίζεται ως βασική ένδειξη
Η ανάλυση έδειξε ότι η στένωση της μεγάλης αρτηρίας δεν συσχετίστηκε με λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο ή νόσο των μικρών αγγείων. Αν και η στένωση των αρτηριών ήταν πιο συχνή σε άλλους τύπους εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν προέβλεψε νέα εγκεφαλική βλάβη στις σαρώσεις παρακολούθησης.
Αντίθετα, η αρτηριακή διεύρυνση έδειξε ισχυρή συσχέτιση με το λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι ασθενείς με διευρυμένες αρτηρίες είχαν περισσότερες από τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθουν λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι η διεύρυνση των αρτηριών συσχετίστηκε με πιο σοβαρή ασθένεια των μικρών αγγείων, ταχύτερη εξέλιξη της εγκεφαλικής βλάβης και μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης νέων «σιωπηρών» εγκεφαλικών – μικρά κομμάτια βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό που προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος που μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή συμπτώματα.
Περισσότεροι από ένας στους τέσσερις συμμετέχοντες ανέπτυξαν αυτά τα σιωπηλά εγκεφαλικά κατά τη διάρκεια της μελέτης, παρόλο που έλαβαν τυπική θεραπεία με στόχο την πρόληψη πρόσθετων εγκεφαλικών επεισοδίων.
Νέες θεραπείες δοκιμάζονται
Τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι οι μελλοντικές θεραπείες θα πρέπει να επικεντρωθούν στην υποκείμενη βλάβη που επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο και όχι στις λιπαρές πλάκες σε μεγαλύτερες αρτηρίες.
Μελέτες όπως το LACI-3 διερευνούν επί του παρόντος εάν υπάρχοντα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της σιλοσταζόλης και της μονονιτρικής ισοσορβίδης, μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία του εγκεφάλου, να μειώσουν τον κίνδυνο πρόσθετων εγκεφαλικών επεισοδίων και να μειώσουν τα μακροπρόθεσμα προβλήματα που σχετίζονται με τη μνήμη, την κινητικότητα και την άνοια μετά από λανθάνον εγκεφαλικό.
Η Joanna Wardlow, Καθηγήτρια στο Ινστιτούτο Νευροεπιστήμης και Καρδιαγγειακών Νόσων του Πανεπιστημίου του Εδιμβούργου και επικεφαλής της ομάδας του Ερευνητικού Ινστιτούτου Άνοιας του Ηνωμένου Βασιλείου, δήλωσε: «Αυτή η μελέτη παρέχει ισχυρές ενδείξεις ότι τα λανθάνοντα εγκεφαλικά δεν προκαλούνται από λιπώδη απόφραξη των μεγαλύτερων αρτηριών, αλλά από αυτή τη μικρή ασθένεια στον εγκέφαλο. αποτελεσματικό για αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου και το υποκείμενο υπογραμμίζει την επείγουσα ανάγκη ανάπτυξης νέων θεραπειών που στοχεύουν στη μικροαγγειακή βλάβη».
Η έρευνα δημοσιεύεται στο περιοδικό κυκλοφορία. Χρηματοδοτείται από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Άνοιας του Ηνωμένου Βασιλείου (χρηματοδοτούμενο από το UK Medical Research Council, το Alzheimer’s Society and Alzheimer’s Research UK), το Ίδρυμα Leduc, το Stroke Association, το British Heart Foundation, το Office of the Chief Scientist της κυβέρνησης της Σκωτίας, το Rho Fogo Charitable Trust, το Wellcome Funding Trust και άλλα εθνικά ιδρύματα χρηματοδότησης. Η ερευνητική ομάδα περιελάμβανε επίσης επιστήμονες από την Κίνα και το Μεξικό.
