Το Κολοράντο παίρνει 1 δισεκατομμύριο δολάρια για να «μεταμορφώσει» την αγροτική υγειονομική περίθαλψη
Το Κολοράντο θα λάβει περίπου 1 δισεκατομμύριο δολάρια σε ομοσπονδιακή χρηματοδότηση για την αναμόρφωση της αγροτικής υγειονομικής περίθαλψης τα επόμενα πέντε χρόνια, αλλά τα στελέχη του νοσοκομείου δεν είναι ικανοποιημένα με το σχέδιο της πολιτείας να δαπανήσει τα χρήματα. Πέρυσι, το H.R. 1 — γνωστό και ως «Big Beautiful Bill» — διέθεσε 50 δισεκατομμύρια δολάρια στο ομοσπονδιακό Πρόγραμμα Μετασχηματισμού Αγροτικής Υγείας σε διάστημα πέντε ετών, ενώ μείωσε περίπου 137 δισεκατομμύρια δολάρια σε άλλες δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης σε αγροτικές περιοχές σε μια δεκαετία. Τα ομοσπονδιακά Κέντρα για τις Υπηρεσίες Medicare και Medicaid, που αποφάσισαν πόσα θα λάβουν οι πολιτείες και έθεσαν κανόνες για τον τρόπο χρήσης των χρημάτων, περιέγραψαν το ταμείο ως στόχο να αναδιαμορφώσει την υγειονομική περίθαλψη στις αγροτικές περιοχές, όχι απλώς να διατηρήσει τις υπάρχουσες εγκαταστάσεις. Αλλά οι ηγέτες στα αγροτικά νοσοκομεία του Κολοράντο έχουν εκφράσει ανησυχίες ότι τα σχέδια μετασχηματισμού της πολιτείας θα μπορούσαν πράγματι να μειώσουν τις υπηρεσίες στις κοινότητές τους, πιέζοντάς τες να συγκεντρώσουν ορισμένα είδη περίθαλψης. Ακόμα κι αν το κράτος δεν προχωρήσει σε αυτό το είδος περιφερειοποίησης, τα νοσοκομεία χρειάζονται μετρητά και άλλους πόρους για να σταθεροποιήσουν τις δραστηριότητές τους προτού μπορέσουν να επικεντρωθούν στην επανεφεύρεση, ανέφεραν στελέχη της υπαίθρου. Οι πολιτείες μοίρασαν ισόποσα 25 δισεκατομμύρια δολάρια από το ταμείο και υπέβαλαν αιτήσεις για να ανταγωνιστούν για το άλλο μισό. Το Κολοράντο θα λαμβάνει περίπου 200 εκατομμύρια δολάρια ετησίως για πέντε χρόνια, τοποθετώντας το ακριβώς στη μέση των 50 πολιτειών όσον αφορά το ποσό του βραβείου. Τα νοσοκομεία εκτιμούν τυχόν επενδύσεις στην αγροτική υγειονομική περίθαλψη, αλλά το διαθέσιμο ποσό δεν θα λύσει όλα τα οικονομικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν, δήλωσε ο Kevin Stansbury, Διευθύνων Σύμβουλος της Lincoln Health στο Hugo. «Νομίζω ότι οι άνθρωποι σε όλη τη χώρα είναι ευγνώμονες για αυτό», είπε σχετικά με τη νέα χρηματοδότηση. «Δεν είναι αρκετό». Μείωση πληθυσμού και αύξηση της φτώχειας Συνολικά, στις αγροτικές περιοχές παρατηρείται μείωση του πληθυσμού που γερνάει ταχύτερα από ό,τι η χώρα συνολικά, και τα ποσοστά φτώχειας και χρόνιων παθήσεων αυξάνονται. Μαζί, αυτές οι τάσεις καθιστούν τη φροντίδα των κατοίκων της υπαίθρου πιο δαπανηρή από την παροχή των ίδιων υπηρεσιών σε αστικές περιοχές και οι ειδικοί αμφιβάλλουν ότι ακόμη και μια μεγάλη εφάπαξ επένδυση μπορεί να βγάλει ένα αγροτικό σύστημα υγείας από τη δύσκολη κατάσταση. Το αίτημα του Κολοράντο περιελάμβανε 10 πρωτοβουλίες που οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, οι μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί και άλλες ομάδες μπορούσαν να υποβάλουν προτάσεις για να επιτύχουν. Κάθε πρωτοβουλία θέτει έναν ευρύ στόχο, όπως την πρόληψη χρόνιων ασθενειών, τον εκσυγχρονισμό των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης ή τη σταθεροποίηση των νοσοκομείων, με ορισμένα παραδείγματα πιθανών έργων για την επίτευξη αυτού του στόχου και μια εκτίμηση του ποσού που θα διαθέσει το κράτος σε αυτό. Τα σημάδια στην εφαρμογή του μοντέλου περιφερειακού κόμβου από την πολιτεία, όπου οι ασθενείς ταξιδεύουν για συγκεκριμένες υπηρεσίες, θα μπορούσαν να απειλήσουν νοσοκομεία σαν το δικό της, δήλωσε η Τζένιφερ Ράιλι, Διευθύνουσα Σύμβουλος της Περιφερειακής Υγείας Memorial στο Κρεγκ. Για παράδειγμα, εάν το Υπουργείο Πολιτικής και Χρηματοδότησης Υγείας του Κολοράντο – που διαχειρίζεται τη νέα ομοσπονδιακή χρηματοδότηση – πιστεύει ότι η ορθοπεδική χειρουργική πρέπει να συγκεντρωθεί σε περιφερειακά κέντρα, οι ασθενείς θα πρέπει να ταξιδέψουν μακρύτερα και τα τοπικά νοσοκομεία θα υποστούν οικονομικό πλήγμα, είπε. «Η Ορθοπεδική είναι μια κερδοφόρα γραμμή εξυπηρέτησης και χρειάζομαι κάποιες από τις γραμμές υπηρεσιών μου για να είναι κερδοφόρες» για να υποστηρίξω ζημιογόνους τομείς όπως η επείγουσα περίθαλψη, είπε ο Ράιλι. Η εστίαση της πολιτείας στην περιφερειακή συνεργασία δεν απαιτεί από κανένα νοσοκομείο να κλείσει τις υπηρεσίες ή να παραγκωνίσει τη λήψη τοπικών αποφάσεων, δήλωσε ο εκπρόσωπος του τμήματος Mark Williams. Είπε ότι οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στα μοντέλα παροχής φροντίδας θα επέλθουν μόνο μετά από διαβούλευση με μια προγραμματισμένη συμβουλευτική επιτροπή και παρόχους φροντίδας επί τόπου. Εάν το τμήμα είχε ένα σχέδιο να αυξήσει τις υπηρεσίες – για παράδειγμα, διασφαλίζοντας ότι τουλάχιστον ένα νοσοκομείο σε μια περιοχή είναι εξοπλισμένο για να γεννά μωρά – θα ήταν διαφορετική ιστορία, είπε ο Στάνσμπερι, αλλά το κράτος θα έπρεπε να έχει κάποιο τρόπο να αποζημιώσει τα νοσοκομεία που λαμβάνουν μη κερδοφόρες υπηρεσίες. Ο Joe Thien, Διευθύνων Σύμβουλος του Southwest Health System στο Cortez, δήλωσε ότι ανησυχεί για την πιθανή περιφερειοποίηση και για την επέκταση του προγράμματος του Κολοράντο Hospital Transformation Program. Το πρόγραμμα απαιτεί εγκαταστάσεις για να δείξουν ότι σημειώνουν πρόοδο στα μέτρα ποιότητας και είχε προγραμματιστεί να λήξει τον Οκτώβριο, μετά από πέντε χρόνια λειτουργίας. Είπε ότι η διοίκηση δεν έχει ακόμη δείξει ότι το πρόγραμμα βελτιώνει την ασφάλεια των ασθενών ή εξοικονομεί χρήματα, παρά το βάρος της παρακολούθησης και της αναφοράς δεδομένων. «Δεν καταλαβαίνω γιατί ξοδεύουμε περισσότερα χρήματα σε κάτι που δεν μπορούμε να αποδείξουμε ότι είναι πολύτιμο», είπε. Το κράτος προσπάθησε να ενσωματώσει όσο το δυνατόν περισσότερες φωνές, κάτι που είναι αξιοθαύμαστο κατά κάποιο τρόπο, αλλά μείωσε το μήνυμα για τα αγροτικά νοσοκομεία, είπε ο Στάνσμπερι. Είπε ότι αυτό που χρειάζονται τα νοσοκομεία είναι πόροι και ικανότητα λήψης αποφάσεων σε τοπικό επίπεδο, μέσα σε γενικές κατευθυντήριες γραμμές. «Μου φαίνεται ότι το κράτος προσπαθεί να πει: «Εμείς ξέρουμε καλύτερα»», είπε. Πέντε γενικοί στόχοι χρηματοδότησης Ο Williams είπε ότι οι ομοσπονδιακοί κανόνες δεν επιτρέπουν στις πολιτείες τον βαθμό ελευθερίας που μπορεί να ήλπιζαν τα νοσοκομεία, αλλά το τμήμα εργάστηκε για να συμπεριλάβει τις ιδέες των αγροτικών παρόχων σχετικά με το τι πρέπει να περιλαμβάνει η αίτηση. «Η ομοσπονδιακή διαδικασία αίτησης ήταν άκρως ανταγωνιστική και εξαιρετικά περιοριστική· το CMS έδωσε στις πολιτείες μόνο έξι εβδομάδες για να υποβάλουν αίτηση και έθεσε σαφή όρια στις χρήσεις που ήταν επιλέξιμες για χρηματοδότηση», είπε σε δήλωση. Τα Cents for Medicare and Medicaid Services έχουν θέσει πέντε γενικούς στόχους χρηματοδότησης: Μείωση των ποσοστών χρόνιων ασθενειών, επίτευξη οικονομικά βιώσιμων μοντέλων αγροτικής υγειονομικής περίθαλψης, πρόσληψη και διατήρηση εργαζομένων στον τομέα της υγείας, ανάπτυξη καινοτόμων μοντέλων πληρωμών και χρήση τεχνολογίας για τη βελτίωση της περίθαλψης. Θέτει επίσης κανόνες σύμφωνα με τους οποίους τα κράτη δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα χρήματα για να αντικαταστήσουν οποιαδήποτε υπάρχουσα χρηματοδότηση ή για την κατασκευή εγκαταστάσεων, έρευνας και ανάπτυξης, αγοράς τηλεπικοινωνιακού εξοπλισμού ή σύνδεσης νοικοκυριών σε Internet υψηλής ταχύτητας. Μόνο το 15% της συνολικής κρατικής χρηματοδότησης μπορεί να διατεθεί για την πληρωμή περίθαλψης χωρίς αποζημίωση και όχι περισσότερο από το 5% μπορεί να διατεθεί για την αντικατάσταση των υφιστάμενων ηλεκτρονικών αρχείων υγείας. Οποιαδήποτε χρήματα θα βοηθούσαν τα νοσοκομεία που δυσκολεύονται οικονομικά, αλλά το 15% που επιτρέπεται για άμεσες πληρωμές για την κάλυψη της περίθαλψης χωρίς αποζημίωση, που θα μπορούσε να ανέλθει στα 30 εκατομμύρια δολάρια ετησίως, μπορεί να μην είναι αρκετό για να σταθεροποιήσει όλες τις εγκαταστάσεις με τις μεγαλύτερες ανάγκες, είπε ο Στάνσμπερι. Το κρατικό σχέδιο περιλαμβάνει ορισμένα φωτεινά σημεία, όπως ευκαιρίες για αγροτικές εγκαταστάσεις στην ανάπτυξη του εργατικού δυναμικού και την επέκταση της τηλευγείας, δήλωσε ο Τζος Χάνες, αντιπρόεδρος αγροτικής πολιτικής και στρατηγικής στο Colorado Hospital Association. «Αλλά δεν είναι αυτό που ζητούν τα αγροτικά νοσοκομεία μας», είπε. Οι μεγαλύτερες ανάγκες των αγροτικών νοσοκομείων, γενικά, είναι μετρητά για να σταθεροποιήσουν τις λειτουργίες τους, να αυξήσουν το προσωπικό και μερικές φορές να κάνουν βελτιώσεις σε κτίρια δεκαετιών, είπε ο Χανς. Είπε ότι η επέκταση της τηλευγείας δεν θα αυξήσει σημαντικά τα έσοδα των νοσοκομείων και ενώ η χρηματοδότηση της συνεχιζόμενης εκπαίδευσης των εργαζομένων στον τομέα της υγείας είναι μια αξιόλογη κίνηση, δεν βοηθά τις αγροτικές εγκαταστάσεις να πληρώσουν το ασφάλιστρο μισθού που χρειάζονται για να ανταγωνιστούν τις αστικές εγκαταστάσεις. «Μπορείτε να κάνετε τα μεταμορφωτικά πράγματα αργότερα, αλλά πρέπει να εδραιωθούμε στα βασικά», είπε ο Χανς. Γενικά, οι αγροτικές περιοχές βλέπουν μείωση των ηλικιωμένων, λιγότερο εύπορων πληθυσμών από τις αστικές περιοχές, τάσεις που είναι απίθανο να αλλάξουν στο εγγύς μέλλον, λέει η Katherine Hempstead, επικεφαλής πολιτικής στο Ίδρυμα Robert Wood Johnson. Η φροντίδα ενός μικρού πληθυσμού είναι ακριβή σε κατά κεφαλήν βάση, είπε, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην είναι ασφαλές να παρέχονται όλες οι υπηρεσίες που χρειάζεται μια κοινότητα, επειδή οι γιατροί χρειάζονται έναν συγκεκριμένο όγκο για να διατηρήσουν τις δεξιότητές τους αιχμηρές. Ας ελπίσουμε ότι τουλάχιστον μερικές πολιτείες θα βρουν ιδέες που θα βοηθήσουν λίγο τους αγροτικούς παρόχους και άλλες μπορούν να τις μιμηθούν, είπε ο Hempstead. Σε αντίθεση με την ομοσπονδιακή χρηματοδότηση που έχει σταθεροποιήσει τα οικονομικά των νοσοκομείων κατά τη διάρκεια της πανδημίας, αυτός ο γύρος επιχορηγήσεων προορίζεται να αντιμετωπίσει προβλήματα ανάντη, κάτι που δεν θα βοηθήσει να διατηρηθούν τα φώτα σε εγκαταστάσεις που δυσκολεύονται τώρα, είπε. «Τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι στις εφαρμογές τους είναι πραγματικά δύσκολα προβλήματα», είπε ο Hempstead. “Θα χτυπηθεί κάποιος από κεραυνό σε ένα μπουκάλι εξαιτίας αυτού; Αμφιβάλλω”. «Ο διάβολος βρίσκεται πάντα στις λεπτομέρειες» ο Stansbury, της Lincoln Health, είπε ότι θα πρέπει να γίνει πιο σαφές πόσο μεγάλο αντίκτυπο θα έχουν τα χρήματα καθώς η πολιτεία δημοσιεύει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις επιτρεπόμενες χρήσεις. Είπε ότι ιδανικά, κάθε κοινότητα θα λάμβανε ένα χρηματικό ποσό για να μελετήσει τα κενά στο σύστημα υγείας της και ποιες λύσεις θα μπορούσαν να είναι δυνατές, αλλά αυτό μπορεί να μην είναι μια επιλογή. Το σχέδιο της πολιτείας έχει πολλά υποσχόμενα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένου του νεύματος στην επέκταση των κλινικά ολοκληρωμένων δικτύων, είπε ο Thiney, του Southwestern Health System. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα νοσοκομεία και άλλοι πάροχοι συμφωνούν σε ένα σύνολο βέλτιστων πρακτικών για τη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών, όπως η αύξηση της παρακολούθησης του διαβήτη για την πρόληψη δαπανηρών επιπλοκών. Ο όμιλος θα μπορούσε στη συνέχεια να πάει σε μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες και να τους πείσει να πληρώσουν κίνητρα για να διατηρήσουν τους ασθενείς τους υγιείς, είπε – ένα βήμα που οι ασφαλιστές δεν θα έκαναν τον κόπο να κάνουν με μία μόνο εγκατάσταση που βλέπει μόνο λίγους πελάτες της. «Είναι πολύ δύσκολο να τραβήξεις την προσοχή των ανθρώπων», είπε. Ο Riley, ο Διευθύνων Σύμβουλος του νοσοκομείου στο Craig, είπε ότι οι προτάσεις για ενίσχυση των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης σε αγροτικές περιοχές και αύξηση της απομακρυσμένης παρακολούθησης των ασθενών – για παράδειγμα, στέλνοντας τους ανθρώπους στο σπίτι με μανσέτες αρτηριακής πίεσης – θα μπορούσαν να δημιουργήσουν ευκαιρίες για νοσοκομεία όπως το δικό της. Το αν το σχέδιο θα βοηθήσει μακροπρόθεσμα εξαρτάται από το αν το κράτος θα βρει έναν τρόπο να στηρίξει τις πρωτοβουλίες του μόλις συμπληρωθούν τα πέντε χρόνια, πρόσθεσε. «Ο διάβολος βρίσκεται πάντα στις λεπτομέρειες για το πώς γίνεται αυτό», είπε ο Ράιλι. Εγγραφείτε στο εβδομαδιαίο ενημερωτικό μας δελτίο για να λαμβάνετε νέα για την υγεία που αποστέλλονται απευθείας στα εισερχόμενά σας.
Ημερομηνία δημοσίευσης: 2026-01-11 13:00:46
Σύνδεσμος πηγής: www.denverpost.com
