Πρωτοποριακή μεταμόσχευση παγκρέατος και νεφρού στο AIIMS στο Δελχί: Τι σημαίνει

Η AIIMS Delhi έχει επιτύχει ένα σημαντικό ορόσημο πραγματοποιώντας με επιτυχία μια σπάνια ταυτόχρονη μεταμόσχευση νεφρού-παγκρέατος, προσφέροντας ελπίδα σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη τύπου 1 και νεφρική ανεπάρκεια και υπογραμμίζοντας τη σημασία της δωρεάς οργάνων.

Φωτογραφία: Regis Duvigneau/Reuters

Οι γιατροί στο AIIMS του Δελχί πραγματοποίησαν με επιτυχία μια ταυτόχρονη μεταμόσχευση νεφρού και παγκρέατος μετά από ένα διάστημα 18 ετών, σηματοδοτώντας ένα ορόσημο στην προηγμένη μεταμόσχευση οργάνων στη χώρα.

Ο Δρ VK Bansal, καθηγητής στο τμήμα χειρουργικής στο AIIMS στο Δελχί, είπε ότι η πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε έναν 30χρονο ασθενή που έπασχε από νεφρική νόσο τελικού σταδίου που προκαλείται από μακροχρόνιο διαβήτη τύπου 1.

Η επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε στις 14 Απριλίου, αφορούσε τη μεταμόσχευση τόσο ενός νεφρού όσο και ενός παγκρέατος από έναν νεκρό δότη, η οποία επέτρεψε την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και τη μείωση της εξάρτησης από την ινσουλινοθεραπεία.

«Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία και ο ασθενής είναι επί του παρόντος σταθερός με καλή μεταμοσχευτική λειτουργία και φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα με ελάχιστες απαιτήσεις σε ινσουλίνη», πρόσθεσε.

Επιτυχής μεταμόσχευση παγκρέατος και νεφρού

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε από τον Δρ Bansal και τον Δρ Asuri Krishna από το Τμήμα Χειρουργικής, μαζί με τον Δρ Sangeet Rai και τον Dr Sushant Soren ως μέρος της χειρουργικής ομάδας.

Υποστήριξη παρείχε ο Δρ. Ashish Sharma και ο Δρ. Dipesh από το Τμήμα Μεταμοσχεύσεων Νεφρού του Μεταπτυχιακού Ινστιτούτου Ιατρικής Εκπαίδευσης και Έρευνας στο Chandigarh.

Επικεφαλής της αναισθησιολογικής ομάδας ήταν ο Δρ Rahul Anand και ο Dr Nishant, ενώ η νεφρολογική υποστήριξη παρείχε ο Dr D Bhowmick και ο Dr Sandeep Mahajan.

Η υποστήριξη της ενδοκρινολογίας προήλθε από τον Δρ. Nikhil Tandon, Επικεφαλής του Τμήματος Ενδοκρινολογίας και επί του παρόντος Διευθυντή του Ινστιτούτου.

Ο δότης ήταν ένας 50χρονος εγκεφαλικά νεκρός άνδρας που αναγνωρίστηκε στο Pandit Bhagwat Dayal Sharma Postgraduate Institute of Medical Sciences (PGIMS), Rohtak.

Προκλήσεις και συντονισμός στη μεταμόσχευση οργάνων

Ο Δρ. Κρίσνα εξήγησε ότι οι κύριες προκλήσεις περιελάμβαναν την προμήθεια οργάνων από το PGIMS Rohtak και την έγκαιρη μεταφορά τους στο AIIMS, η οποία ολοκληρώθηκε με τη βοήθεια της Αστυνομίας της Haryana και του Δελχί, δημιουργώντας έναν πράσινο διάδρομο.

«Ο λήπτης ήταν ένας αδύναμος ασθενής με κακή καρδιακή λειτουργία που χρειαζόταν εντατική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.

“Η διαδικασία περιλάμβανε την τοποθέτηση δύο οργάνων αντί για ένα, κάτι που πρόσθεσε την τεχνική πολυπλοκότητα. Το πάγκρεας είναι ένα εξαιρετικά εύθραυστο όργανο και πρέπει να δίνεται η μέγιστη προσοχή κατά τον χειρισμό του”, είπε ο Δρ. Κρίσνα. Μέσα από μια συντονισμένη προσπάθεια, η ομάδα του AIIMS μπόρεσε να ξεπεράσει όλες αυτές τις προκλήσεις, με αποτέλεσμα ένα αποτέλεσμα που άλλαξε τη ζωή του ασθενή».

Περιγράφοντας την ταυτόχρονη μεταμόσχευση παγκρέατος-νεφρού ως τη «χρυσή τυπική θεραπεία» για επιλεγμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και νεφρική ανεπάρκεια, ο Δρ Bansal είπε ότι η διαδικασία παραμένει τεχνικά απαιτητική και απαιτεί εξειδικευμένη χειρουργική εμπειρία, εντατική περιεγχειρητική φροντίδα και επιθετική ανοσοκατασταλτική διαχείριση.

«Αυτό το επίτευγμα υπογραμμίζει τη δέσμευση της AIIMS New Delhi να αναπτύξει ιατρική περίθαλψη αιχμής και ενισχύει τη θέση της ως ηγέτη στη μεταμόσχευση οργάνων στην Ινδία», είπε.

Χορήγηση και παρακολούθηση αναισθησίας

Η διαχείριση της αναισθησίας για αυτόν τον ασθενή παρουσίασε εξαιρετικές προκλήσεις, ειδικά λόγω της υποκείμενης καρδιακής πάθησης, δήλωσε ο Δρ Rahul Anand, Καθηγητής, Τμήμα Αναισθησιολογίας, AIIMS, Δελχί.

Πρόσθεσε: “Είχε διατατική μυοκαρδιοπάθεια με αμφικοιλιακή δυσλειτουργία και σοβαρά μειωμένο κλάσμα εξώθησης 25%, όλα αυτά έδειχναν ότι η λειτουργία και των δύο κοιλιών της καρδιάς ήταν σοβαρά σε κίνδυνο. Ένας σημαντικός στόχος της αναισθησίας ήταν η διατήρηση της βέλτιστης καρδιακής παροχής, αποφεύγοντας τόσο την υπερβολική ποσότητα υγρού όσο και το πολύ λίγο υγρό – που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Έτσι η έκβαση του ασθενούς τιτλοποιήθηκαν προσεκτικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οι αναισθητικοί παράγοντες επιλέχθηκαν προσεκτικά για τη διατήρηση του βάθους της αναισθησίας και τη διατήρηση της σταθερότητας των ζωτικών οργάνων. Έχει χρησιμοποιηθεί προηγμένη αιμοδυναμική παρακολούθηση (για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και άλλων αιμοδυναμικών δεικτών), ο υπέρηχος σημείου φροντίδας (POCUS) για την ανίχνευση υγρού στους πνεύμονες και η διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία για την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ανέφερε το ινστιτούτο.

Μετά την τοποθέτηση του μοσχεύματος παγκρέατος, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παρακολουθούνταν στενά και συχνά για την πρόληψη και την ανίχνευση υπογλυκαιμίας (σοβαρό χαμηλό σάκχαρο αίματος), που είναι επίσης δείκτης της λειτουργίας του μοσχεύματος.

Τα αναισθητικά επιλέχθηκαν προσεκτικά για να αποφευχθούν τυχόν φάρμακα που θα μπορούσαν να παρεμποδίσουν τη λειτουργία του μεταμοσχευμένου νεφρού.

Η σημασία της δωρεάς οργάνων

Οι γιατροί αναγνώρισαν επίσης τη συμβολή της οικογένειας του δωρητή.

«Η ανιδιοτελής απόφαση που έλαβε η οικογένεια του δότη κατέστησε δυνατή αυτή τη σωτήρια διαδικασία», είπε ο Δρ. Κρίσνα.

Σύμφωνα με κυβερνητικά στοιχεία, η Ινδία αντιμετωπίζει ένα τεράστιο χάσμα μεταξύ της ζήτησης για όργανα και της διαθεσιμότητάς της για μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Ενώ χιλιάδες ασθενείς υποφέρουν από ανεπάρκεια οργάνων τελικού σταδίου κάθε χρόνο, μόνο ένα μικρό ποσοστό λαμβάνει μεταμοσχεύσεις οργάνων λόγω των χαμηλών ποσοστών δωρεάς οργάνων, είπε ο Δρ Κρίσνα.

Οι αξιωματούχοι εκτιμούν ότι σχεδόν δύο εκατομμύρια άνθρωποι χρειάζονται μεταμοσχεύσεις νεφρού ετησίως στην Ινδία, αλλά μόνο περίπου 10.000 έως 12.000 μεταμοσχεύσεις πραγματοποιούνται κάθε χρόνο.

Ομοίως, η ζήτηση για μεταμοσχεύσεις ήπατος, καρδιάς και παγκρέατος συνεχίζει να υπερβαίνει κατά πολύ την προσφορά, είπε ο Δρ Κρίσνα.

Οι ειδικοί στον τομέα της υγείας έχουν επανειλημμένα τονίσει την ανάγκη ευαισθητοποίησης σχετικά με τη δωρεά αποθανόντων οργάνων, την ενίσχυση της υποδομής μεταμόσχευσης οργάνων και τη βελτίωση του συντονισμού μεταξύ των νοσοκομείων για να γεφυρωθεί το διευρυνόμενο χάσμα μεταξύ προσφοράς και ζήτησης.

Το ποσοστό δωρεάς οργάνων που έχουν πεθάνει στην Ινδία παραμένει μικρότερο από έναν δότη ανά εκατομμύριο πληθυσμού, πολύ χαμηλότερο από πολλές ανεπτυγμένες χώρες, καθιστώντας την ευαισθητοποίηση και τη συμμετοχή του κοινού ζωτικής σημασίας για τη διάσωση ζωών μέσω της μεταμόσχευσης οργάνων.

Αποποίηση ευθύνης: Το περιεχόμενο ειδήσεων λαμβάνεται από την αναφερόμενη πηγή. Οι τίτλοι, οι περιλήψεις, οι κεφαλίδες ενοτήτων και οι εικόνες δημιουργούνται ή επιλέγονται αυτόματα χρησιμοποιώντας τεχνητή νοημοσύνη/αλγόριθμους και μπορεί να μην είναι πάντα απόλυτα ακριβείς. Συνιστάται στους αναγνώστες να ανατρέξουν στο πλήρες άρθρο για το πλήρες περιεχόμενο.