Τα φάρμακα GLP-1 όπως το Ozempic έχουν μεταμορφώσει τη θεραπεία πολλών ατόμων με διαβήτη τύπου 2, βοηθώντας στη μείωση του σακχάρου στο αίμα και βοηθώντας στην απώλεια βάρους. Αλλά οι ερευνητές διαπιστώνουν ότι αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν εξίσου καλά για όλους. Μια νέα μελέτη από την Ιαπωνία δείχνει ότι οι διατροφικές συνήθειες και οι παράγοντες υπερφαγίας ενός ατόμου μπορούν να παίξουν μεγάλο ρόλο στο πόσο επιτυχημένα είναι αυτά τα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου.
Οι επιστήμονες παρακολούθησαν 92 άτομα με διαβήτη κατά τον πρώτο χρόνο τους με τον αγωνιστή υποδοχέα GLP-1. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όσοι βρήκαν το φαγητό ελκυστικό ή είχαν την τάση να τρώνε υπερβολικά λόγω της μυρωδιάς, είχαν περισσότερες πιθανότητες να δουν μακροπρόθεσμα οφέλη από το φάρμακο. Αντίθετα, όσοι έτρωγαν κυρίως ως απόκριση στο άγχος ή το συναίσθημα ήταν επίσης λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν.
«Η αξιολόγηση των προτύπων διατροφικής συμπεριφοράς πριν από τη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη του ποιος θα ωφεληθεί περισσότερο από τη θεραπεία με αγωνιστή υποδοχέα GLP-1», δήλωσε ο καθηγητής του Πανεπιστημίου του Κιότο, Daisuke Yabe, ανώτερος συγγραφέας του άρθρου Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare. “Οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 είναι αποτελεσματικοί σε άτομα που παρουσιάζουν αύξηση βάρους ή αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα λόγω υπερκατανάλωσης τροφής λόγω εξωτερικών ερεθισμάτων. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους είναι λιγότερο αναμενόμενη σε περιπτώσεις όπου η παρορμητική διατροφή είναι η κύρια αιτία.”
Πώς τα φάρμακα GLP-1 επηρεάζουν την όρεξη και το βάρος
Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της έκκρισης ινσουλίνης. Βοηθούν επίσης πολλούς ανθρώπους να χάσουν βάρος μειώνοντας την όρεξη και αλλάζοντας τη διατροφική συμπεριφορά. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς χάνουν σημαντικό βάρος ενώ άλλοι βλέπουν μόνο μέτρια αποτελέσματα.
Για να κατανοήσουν καλύτερα το γιατί, οι ερευνητές εξέτασαν τον τρόπο με τον οποίο οι συμμετέχοντες σχετίζονταν με το φαγητό και εάν τα διαφορετικά διατροφικά πρότυπα επηρέαζαν τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Η μελέτη περιελάμβανε 92 άτομα με διαβήτη τύπου 2 στην επαρχία Gifu της Ιαπωνίας, τα οποία μόλις είχαν ξεκινήσει τη θεραπεία με GLP-1. Οι ερευνητές τα παρατήρησαν για 12 μήνες. Στην αρχή της θεραπείας, μετά από τρεις μήνες και ξανά μετά από ένα χρόνο, η ομάδα κατέγραψε σωματικό βάρος, σύσταση σώματος, διατροφικές συνήθειες, επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, χοληστερόλη και άλλους δείκτες υγείας. Οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν επίσης ερωτηματολόγια σχετικά με τις διατροφικές τους συμπεριφορές.
Συναισθηματική Διατροφή εναντίον Εξωτερικής Διατροφής
Οι ερευνητές επικεντρώνονται σε τρία πρότυπα διατροφής που συνδέονται συνήθως με την αύξηση βάρους.
Το πρώτο ήταν το συναισθηματικό φαγητό, όπου οι άνθρωποι τρώνε για να αντιμετωπίσουν τα αρνητικά συναισθήματα και όχι τη σωματική πείνα. Το δεύτερο ήταν το εξωγενές φαγητό, όπου οι άνθρωποι τρώνε επειδή το φαγητό φαίνεται ή μυρίζει ελκυστικό και όχι επειδή πεινούν. Το τρίτο ήταν η συγκρατημένη κατανάλωση φαγητού, η οποία περιελάμβανε συνειδητό περιορισμό της πρόσληψης τροφής για απώλεια βάρους. Αν και η μέτρια κατανάλωση μπορεί να υποστηρίξει την απώλεια βάρους όταν είναι ισορροπημένη, ο ακραίος περιορισμός μπορεί μερικές φορές να συμβάλει σε ανθυγιεινές διατροφικές συμπεριφορές.
Συνολικά, οι συμμετέχοντες παρουσίασαν σημαντικές μειώσεις στο σωματικό βάρος, το ποσοστό σωματικού λίπους και τα επίπεδα χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η μυϊκή μάζα ήταν σταθερή. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα βελτιώθηκαν επίσης, αν και οι αλλαγές δεν θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές.
Γιατί οι συναισθηματικοί τρώγοι βλέπουν λιγότερα οφέλη
Τα αποτελέσματα έγιναν ακόμη πιο ενδιαφέροντα όταν οι ερευνητές συνέκριναν διαφορετικά πρότυπα διατροφής.
Μετά από τρεις μήνες θεραπείας, οι συμμετέχοντες ανέφεραν λιγότερο συναισθηματικές και εξωτερικευμένες διατροφικές συμπεριφορές και πιο συγκρατημένες διατροφικές συμπεριφορές. Ωστόσο, μέχρι το όριο των 12 μηνών, η αισθητηριακή και η συγκρατημένη διατροφή είχαν επανέλθει σε μεγάλο βαθμό στα αρχικά τους επίπεδα.
«Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι η συναισθηματική διατροφή επηρεάζεται πιο έντονα από ψυχολογικούς παράγοντες που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν άμεσα από τη θεραπεία με αγωνιστή υποδοχέα GLP-1», δήλωσε ο Δρ Takehiro Kato του Πανεπιστημίου Gifu, δεύτερος συγγραφέας του άρθρου. «Τα άτομα με εξέχουσες συναισθηματικές διατροφικές τάσεις μπορεί να χρειαστούν πρόσθετη συμπεριφορική ή ψυχολογική υποστήριξη».
Οι ερευνητές δεν βρήκαν συσχέτιση μεταξύ των βαθμολογιών συναισθηματικής ή συγκρατημένης διατροφής στην αρχή της θεραπείας και των τελικών αποτελεσμάτων της θεραπείας ένα χρόνο αργότερα. Ωστόσο, η εξωτερική πρόσληψη παρουσίασε διαφορετικό μοτίβο. Η μείωση της εξωτερικής πρόσληψης συνεχίστηκε καθ’ όλη τη διάρκεια του έτους και οι συμμετέχοντες με τα υψηλότερα επίπεδα εξωτερικής πρόσληψης στην αρχή της μελέτης είχαν τη μεγαλύτερη βελτίωση τόσο στην απώλεια βάρους όσο και στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
Οι ερευνητές λένε ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες
Οι ερευνητές σημείωσαν αρκετούς περιορισμούς. Επειδή η μελέτη ήταν παρατηρητική και βασίστηκε εν μέρει σε δεδομένα που αναφέρθηκαν από τον ίδιο, δεν μπορεί να αποδείξει ότι οι διατροφικές συμπεριφορές προκαλούν άμεσα διαφορετικές απαντήσεις στη θεραπεία. Οι συμμετέχοντες μπορεί να έχουν ιδιαίτερα κίνητρα να βελτιώσουν τη διαχείριση του διαβήτη τους, κάτι που μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα βάρους που χάνουν.
«Αν και η μελέτη μας υποδηλώνει μια πιθανή σχέση μεταξύ της εξωτερικής διατροφικής συμπεριφοράς και της ανταπόκρισης στη θεραπεία στους αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, αυτά τα ευρήματα παραμένουν προκαταρκτικά», είπε ο Yabe. “Χρειάζονται περισσότερα στοιχεία για να εφαρμοστεί στην κλινική πράξη. Εάν μελλοντικές μεγάλης κλίμακας ή τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές επικυρώσουν αυτή τη σχέση, η ενσωμάτωση απλών αξιολογήσεων συμπεριφοράς μπορεί να γίνει πολύτιμο στοιχείο για τη βελτιστοποίηση των στρατηγικών θεραπείας.”