Περισσότεροι από 20.000 ασθενείς από τρία μεγάλα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) συμπεριλήφθηκαν σε μια νέα ανάλυση που δείχνει ότι η αυξημένη λιποπρωτεΐνη (α) (Lp(a)) σχετίζεται με συνεχή καρδιαγγειακό κίνδυνο, ακόμη και σε άτομα που λαμβάνουν τυπική θεραπεία. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα LP(A) μπορεί να χρειάζονται πιο επιθετική διαχείριση των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου. Οι ερευνητές παρουσίασαν τα τελευταία αποτελέσματα στις Επιστημονικές Συνεδρίες της Εταιρείας Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρέμβασης (SCAI) 2026 και της Καναδικής Ένωσης Επεμβατικής Καρδιολογίας/Ενωσης Canadienne de Cardiology d’Intervention (CAIC-ACCI) στο Μόντρεαλ.
Το Lp(a) είναι ένα σωματίδιο που μεταφέρει τη χοληστερόλη που βρίσκεται στο αίμα. Είναι παρόμοια με την LDL χοληστερόλη, που συχνά αποκαλείται «κακή» χοληστερόλη, αλλά περιέχει μια πρόσθετη πρωτεΐνη που μπορεί να την κάνει πιο επιβλαβή για το καρδιαγγειακό σύστημα. Τα υψηλά επίπεδα Lp(a) είναι συνήθως κληρονομικά και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου ακόμα και όταν οι τυπικοί αριθμοί χοληστερόλης φαίνονται φυσιολογικοί.
Οι ειδικοί εκτιμούν ότι περίπου το 20% των ανθρώπων έχουν αυξημένο Lp(A), αν και οι περισσότεροι δεν το συνειδητοποιούν επειδή η πάθηση συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Αν και οι ερευνητές γνωρίζουν από καιρό ότι το υψηλό Lp(a) σχετίζεται με καρδιαγγειακά νοσήματα, υπάρχουν ερωτήματα σχετικά με το εάν προβλέπει μελλοντικό κίνδυνο, τόσο με όσο και χωρίς υπάρχουσα καρδιακή νόσο.
Οι δοκιμές του NIH αποκαλύπτουν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού και θανάτου
Για να διερευνήσουν περαιτέρω, οι ερευνητές εξέτασαν συγκεντρωμένα δείγματα πλάσματος από 20.070 ενήλικες ηλικίας 40 ετών και άνω που συμμετείχαν στις τυχαιοποιημένες δοκιμές ACCORD, PEACE και SPRINT NIH. Όλα τα δείγματα αναλύθηκαν σε εξειδικευμένο μεταφραστικό εργαστήριο χρησιμοποιώντας τυποποιημένη δοκιμή και ποσοτικοποιήθηκαν χρησιμοποιώντας την τρέχουσα τιμή αναφοράς nmo/L.
Οι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε ομάδες με βάση τα επίπεδα Lp(a) τους (<75, 75-125, 125-175 ή ≥ 175 nmo/L) καθώς και με το εάν είχαν ήδη καρδιαγγειακή νόσο. Τα στατιστικά μοντέλα αντιπροσώπευαν παράγοντες όπως η ηλικία, οι ιατρικές καταστάσεις, τα επίπεδα λιπιδίων και το ιατρικό ιστορικό.
Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 65,2 ± 8,5 έτη και το 64,9% ήταν άνδρες. Οι ερευνητές παρακολούθησαν μείζονα ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (MACE), συμπεριλαμβανομένων του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού επεισοδίου, της στεφανιαίας επαναγγείωσης και του καρδιακού θανάτου.
Κατά τη διάρκεια μιας διάμεσης περιόδου παρακολούθησης 3,98 ετών, εμφανίστηκαν 1.461 (7,3%) μείζονα καρδιαγγειακά συμβάντα. Ασθενείς με επίπεδα Lp(a) μεγαλύτερα ή ίσα με 175 nmo/L είχαν αυξημένο κίνδυνο για MACE (HR 1,31, 95% CI: 1,10-1,55), καρδιαγγειακό θάνατο (HR 1,49, 95% CI: 1,07-2,06, %14- και .3.1%). Ωστόσο, το αυξημένο LP(A) σε αυτό το όριο δεν συσχετίστηκε με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
Η συσχέτιση ήταν ισχυρότερη μεταξύ εκείνων με υπάρχουσα καρδιακή νόσο (HR 1,30, 95% CI: 1,07-1,57) από εκείνα με εγκατεστημένη νόσο (HR 1,18, 95% CI: 0,91-1,54).
Απλές εξετάσεις αίματος μπορούν να εντοπίσουν ασθενείς υψηλού κινδύνου
«Για πρώτη φορά, μπορούμε να μετρήσουμε συγκεκριμένα επίπεδα Lp(a) που θέτουν τους ασθενείς σε κίνδυνο για σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα, ιδιαίτερα εγκεφαλικό και θάνατο», δήλωσε ο Subhash Banerjee, MD, FSCAI, επεμβατικός καρδιολόγος στο Baylor Scott & White στο Ντάλας του Τέξας.
“Ανεξάρτητα από την ηλικία, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μια απλή, χαμηλού κόστους εξέταση αίματος για να προσδιορίσουν εάν έχουν αυτή τη γενετική πάθηση. Εάν εντοπιστούν αυξημένα επίπεδα Lp(a), θα πρέπει να συνεργαστούν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να μειώσουν επιθετικά την LDL χοληστερόλη και να διαχειριστούν όσο το δυνατόν περισσότερους άλλους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Αυτή η γνώση είναι ιδιαίτερα πολύτιμη για τις θεραπευτικές επιλογές.”
Οι ερευνητές πρόσθεσαν ότι οι μελέτες ομαδοποιημένων βιολογικών δειγμάτων από ολοκληρωμένες κλινικές δοκιμές μπορεί να συνεχίσουν να αποκαλύπτουν πολύτιμες γνώσεις. Οι μελλοντικές αναλύσεις αναμένεται να επικεντρωθούν σε επιπλέον ομάδες ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο και περιφερική αρτηριακή νόσο.
