Το 988 κάνει αλλαγές για την καλύτερη εξυπηρέτηση των αυτιστικών ατόμων κατά τη διάρκεια μιας κρίσης αυτοκτονίας

Δωρεάν, ουσιαστικά εμπιστευτικό και διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα μέσω κλήσης, γραπτού μηνύματος ή διαδικτυακής συνομιλίας 988 Lifeline — πρώην National Suicide Prevention Lifeline — είναι ένα από τα πιο προσιτά και αποτελεσματικά εργαλεία πρόληψης αυτοκτονιών στις Ηνωμένες Πολιτείες

Οι άνθρωποι έχουν έρθει σε επαφή με την υπηρεσία περίπου 25 εκατομμύρια φορές από τον Ιούλιο του 2022, όταν ο προηγούμενος 10ψήφιος αριθμός τηλεφώνου άλλαξε επίσημα στο συντομότερο και πιο αξιομνημόνευτο 988. συντριπτική πλειοψηφία Σε μια μελέτη που ανατέθηκε από τον οργανισμό που επιβλέπει το Lifeline, οι χρήστες του συστήματος είπαν ότι το βρήκαν χρήσιμο και δυνητικά σωτήριο.

Ωστόσο, για έναν ιδιαίτερα ευάλωτο πληθυσμό, η απόφαση να απευθυνθεί μπορεί να είναι ιδιαίτερα περίπλοκη.

Πολλά αυτιστικά άτομα χρειάζονται επιπλέον χρόνο για να επεξεργαστούν λεκτικές πληροφορίες, ειδικά σε αγχωτικές ή συντριπτικές καταστάσεις. Εάν μια ερώτηση είναι μεγάλη ή γεμάτη με μεταφορικό λόγο – “αίσθημα μπλε”, “βγάλε το από το στήθος σου” – ο χρόνος που απαιτείται μόνο παρατείνεται. Κάποιοι ανέφεραν ότι έφυγαν όταν ο σύμβουλος του 988 παρερμήνευσε τη σιωπή τους.

Άλλοι πάλεψαν να κατανοήσουν τις ανάγκες τους ή διαπίστωσαν ότι η συνάντηση εκτυλίχθηκε με τρόπο που ακούσια προκάλεσε περισσότερο κακό.

Πριν από μερικά χρόνια, πριν ξεκινήσει την υπηρεσία αποστολής μηνυμάτων της National Lifeline, ο Rae Waters Haight επικοινώνησε με μια γραμμή κρίσης μηνυμάτων γραπτών μηνυμάτων σε μια δύσκολη περίοδο. Η σύμβουλος έκανε μια ερώτηση ρουτίνας για να αξιολογήσει την ασφάλειά της: Υπάρχει κάτι στο σπίτι της αυτή τη στιγμή που θα μπορούσε να χρησιμοποιήσει για να βλάψει τον εαυτό της;

Όπως πολλοί αυτιστικοί άνθρωποι, το μυαλό του Hite ερμηνεύει τη γλώσσα με την κυριολεκτική της έννοια. Διανοητικά σάρωσε τα δωμάτια του σπιτιού του στο Carlsbad, φανταζόταν διάφορα αντικείμενα και πώς μπορεί να προκαλέσουν βλάβη. Δεν είχε σκοπό να χρησιμοποιήσει κανένα από αυτά τα αντικείμενα, αλλά δεν ήταν αυτή η ερώτηση που του έκαναν.

ΝαίΕκείνος απάντησε.

Ο Χέιτ τελείωσε τη συζήτηση και πήγε για ύπνο, λέγοντας στον εαυτό του ότι θα ένιωθε καλύτερα μετά από έναν καλό ύπνο. Στο συναγερμό του, τα φώτα της αστυνομίας έλαμψαν σύντομα από το παράθυρο του υπνοδωματίου του. Ήταν αξιωματικοί που στάλθηκαν από έναν ενδιαφερόμενο σύμβουλο ο οποίος παρερμήνευσε την ορθή απάντησή του ως δήλωση προθέσεων.

Το ύψος είναι πλέον μέρος Ένα αναπτυσσόμενο δίκτυο ερευνητών Και οι υποστηρικτές εργάζονται για να διασφαλίσουν ότι οι σύμβουλοι κρίσεων έχουν τα εργαλεία που χρειάζονται για να βοηθήσουν τους αυτιστικούς καλούντες και ότι τα αυτιστικά άτομα και οι φροντιστές τους καταλαβαίνουν τι να περιμένουν από το 988 και παρόμοιες υπηρεσίες παρέμβασης κρίσεων προτού καλέσουν.

«Συχνά συμβαίνουν παρεξηγήσεις μεταξύ αυτιστικών και μη αυτιστικών ατόμων και μπορεί να είναι δύσκολες στην καλύτερη στιγμή», είπε. «Αλλά κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, το διακύβευμα είναι μεγαλύτερο».

Η διαταραχή του φάσματος του αυτισμού είναι μια νευροαναπτυξιακή κατάσταση που εκδηλώνεται διαφορετικά σχεδόν σε κάθε άτομο. Παρόλο που το φάσμα περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα συμπεριφορών, δεξιοτήτων και στυλ επικοινωνίας, τα βασικά του χαρακτηριστικά επικεντρώνονται στις διαφορές στην κοινωνική επικοινωνία και τη συναισθηματική επεξεργασία.

Άνθρωποι όλων των ηλικιών γίνονται αυτιστικοί για διάφορους λόγους σημαντικά πιο πιθανό από τους νευροτυπικούς συνομηλίκους για αυτοκτονικές σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας. Στον συμπιεσμένο κόσμο μιας κλήσης 988, όπου τόσο ο σύμβουλος όσο και ο καλών είναι ξένοι, οι λέξεις που ανταλλάσσουν πρέπει να περνούν ελάχιστες πληροφορίες, η πιθανότητα κακής επικοινωνίας είναι υψηλή.

«Τα άτομα με αυτισμό παρεξηγούνται και δυσκολεύονται να επικοινωνήσουν αυτό που βιώνουν με τρόπο παραγωγικό», λέει η Lisa Morgan, ιδρύτρια και συμπρόεδρος. Ομάδα Εργασίας Αυτισμού και Πρόληψης ΑυτοκτονιώνΜια ερευνητική ομάδα αφιερωμένη στο θέμα. «Οι σύμβουλοι κρίσεων προσπαθούν να βοηθήσουν, αλλά καταλήγουν να προσγειώνονται λάθος».

Η φωνή ή το συναισθηματικό συναίσθημα ενός αυτιστικού ατόμου μπορεί να ακούγεται σε ένα αυτιστικό άτομο σαν να μην ταιριάζει με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Είναι συναισθηματικά καταπραϋντικό με την επανάληψη ορισμένων λέξεων ή φράσεων, ένα φαινόμενο γνωστό ως ηχολαλία, το οποίο μπορεί να παρερμηνευτεί από κάποιον που δεν είναι εξοικειωμένος με το χαρακτηριστικό ως κοροϊδευτικός ή μη συνεργάσιμος.

Πολλοί αυτιστικοί άνθρωποι έχουν επίσης αλεξιθυμία, ένα χαρακτηριστικό που καθιστά εξαιρετικά δύσκολο τον εντοπισμό και την περιγραφή των συναισθημάτων και παρεμποδίζεται από ερωτήσεις που αποσκοπούν στην αξιολόγηση της εσωτερικής τους κατάστασης.

Τέτοιες παρεξηγήσεις μπορεί να αφήσουν τον καλούντα να νιώθει απογοητευμένος και μόνος. Μπορεί άθελά τους να κλιμακώσουν μια κατάσταση.

Σύμφωνα με το 988 Πολιτική ΑπορρήτουΟι σύμβουλοι μπορούν να μοιραστούν τις πληροφορίες ενός καλούντος με άτομα εκτός του συστήματος Lifeline, εάν πιστεύουν ότι ο καλών ή κάποιος άλλος διατρέχει άμεσο κίνδυνο βλάβης και δεν είναι δυνατό να συζητηθούν εναλλακτικά σχέδια ασφάλειας απευθείας με τον καλούντα.

Επικοινωνήστε με τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης Σε λιγότερο από 2% κλήσειςΣύμφωνα με ζωηρή ψυχική υγεία, Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός που λειτουργεί το 988 και οι περισσότερες από αυτές τις αποστολές γίνονται με τη συγκατάθεση του καλούντος.

Για πολλά αυτιστικά άτομα, ακόμη και η αμυδρή προοπτική μιας ανεπιθύμητης συνάντησης με τις αρχές επιβολής του νόμου ή μια επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης είναι τρομακτική.

“Έχω τηλεφωνήσει στο 988, έχω στείλει μήνυμα στο 988 στο παρελθόν και είχα την εμπειρία ότι δεν θέλω να το κάνω πια. Ξέρεις γιατί; Επειδή θα έρθει η αστυνομία. Και θα με πάει στο νοσοκομείο”, είπε η Kayla Rodriguez, 29, μια αυτιστική γυναίκα που ζει στην ευρύτερη περιοχή της Ατλάντα.

Αν και ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης μπορεί να κρατήσει κάποιον ασφαλή, πολλοί αυτιστικοί άνθρωποι βρίσκουν τα έντονα φώτα του, τον συνεχή θόρυβο και τους ξένους περισσότερο ενοχλητικούς παρά χρήσιμους. Μια αυτοκτονική νοσηλεία πυροδότησε ένα επεισόδιο ενός έτους για τον Ροντρίγκεζ Αυτιστική εξουθένωσηΜια μορφή κόπωσης κατά την οποία η ικανότητα εργασίας ή ανοχής ερεθισμάτων μειώνεται.

Συνάντηση με την αστυνομία με δική του ευθύνη. Ο Ροντρίγκες ήταν ιδιαίτερα ανήσυχος Ο Άλεξ Λαμόρι πέθανε την 1η ΜαρτίουΈνας 25χρονος αυτιστικός άνδρας που κάλεσε το 911 (όχι το 988) κατά τη διάρκεια μιας κρίσης αυτοκτονίας και πυροβολήθηκε από αστυνομικούς που ανταποκρίθηκαν αφού δεν κατάφερε να ρίξει το μαχαίρι κατόπιν εντολής τους.

«Μακάρι να υπήρχαν περισσότερες επιλογές για την αντιμετώπιση της αυτοκτονίας από την αστυνομία και το νοσοκομείο», είπε ο Rodriguez. «Αλλά, θέλω απλώς οι άνθρωποι να ηρεμήσουν… προσπαθήστε να μιλήσετε μαζί μας, προσπαθήστε να επικοινωνήσετε μαζί μας και να βοηθήσετε να επιδεινωθεί η κατάσταση αντί να χειροτερέψει».

Τα αυτιστικά άτομα που καλούν τη γραμμή κρίσης λένε ότι δεν περιμένουν από τους συμβούλους να είναι αναγνώστες μυαλού. Αλλά θέλουν να είναι ανοιχτοί στην προσαρμογή των απόψεών τους.

“Προσαρμόστε το άτομο (που καλεί). Μην προσαρμόζετε το άτομο”, είπε η Andrea Blifus, 43 ετών, από το Portland, Ore., η οποία έχει εργαστεί σε εγκαταστάσεις ψυχικής υγείας και αποκαλεί τον εαυτό της Crisis Line.

Οι σύμβουλοι που την βίωσαν πραγματικά κατάλαβαν «ούτε καν τι περνούσα, αλλά κατάλαβαν πώς να σχετιστούν με κάποιον, πώς να προσαρμόσουν την εκπαίδευση που είχαν».

Η Morgan, η οποία είναι και η ίδια αυτιστική, και η ερευνητική της συνεργάτης Brenna Maddox, κλινική ψυχολόγος και συμπρόεδρος της ομάδας εργασίας, ξεκίνησαν να βοηθήσουν το σύστημα 988 να κάνει ακριβώς αυτό.

Το 2023 κυκλοφόρησαν ένα Οδηγός Για να βοηθήσουν τους εργαζόμενους σε κρίση να εκτιμήσουν εάν το άτομο με το οποίο συνομιλούν μπορεί να ανήκει στο φάσμα του αυτισμού. Προσφέρει επίσης συγκεκριμένες τεχνικές συνομιλίας που μπορούν να ενισχύσουν την κλήση: ρωτώντας εάν το άτομο έχει ειδικά ενδιαφέροντα. κάνοντας σαφείς, συνοπτικές, άμεσες ερωτήσεις. δίνοντας στο άτομο επαρκή χρόνο για να απαντήσει· Και ανοιχτός στις προτάσεις του καλούντος για το τι λειτουργεί για αυτόν. Η τελευταία σελίδα του οδηγού είναι ένα ενιαίο φύλλο με συμβουλές που μπορούν να εκτυπώσουν και να κρεμάσουν οι εργαζόμενοι στην κρίση στα γραφεία τους.

«Ένα αυτιστικό άτομο μπορεί να πει ότι το spinning τέταρτα είναι μια καλή τεχνική απόσπασης της προσοχής γι ‘αυτόν», λέει μια συμβουλή. «Ακόμα κι αν φαίνεται ασυνήθιστο στο προσωπικό του κέντρου κρίσης, εξακολουθεί να είναι μια έγκυρη και αποδεκτή απάντηση».

Την επόμενη χρονιά κυκλοφόρησαν ένα Αναλυτικές Οδηγίες για Αυτιστικούς Ενήλικες Τι να περιμένετε όταν επικοινωνήσετε με το 988. Αυτές περιλαμβάνουν δυνατότητες χρόνου αναμονής (ο αριθμός 988 συνδέεται σε ένα δίκτυο με περισσότερα από 200 μεμονωμένα τηλεφωνικά κέντρα στις ΗΠΑ και μπορεί να χρειαστούν αρκετά λεπτά για να βρεθεί ένας διαθέσιμος σύμβουλος) και πώς να αποσυνδεθείτε σε μια κλήση ή συνομιλία μέσω κειμένου. Νωρίτερα φέτος, η ομάδα εργασίας κυκλοφόρησε μια έκδοση για Αυτιστικοί νέοι και οι φροντιστές τους.

Στη συνέχεια, πέρυσι, πέτυχαν έναν μακροχρόνιο στόχο: άμεση εκπαίδευση για 988 μέντορες. Ο Morgan και ο Maddox διεξήγαγαν τρία διαδικτυακά σεμινάρια διάρκειας μιας ώρας για το Vibrant που κάλυψαν βασικά στοιχεία για τον αυτισμό, προειδοποιητικά σημάδια αυτοκτονίας ειδικά για τον αυτισμό και στρατηγικές υποστήριξης για αυτιστικά άτομα σε κρίση.

Οι συνεδρίες ήταν εθελοντικές και οι ηχογραφήσεις τους φυλάσσονταν σε μια ηλεκτρονική βιβλιοθήκη με υλικό συνεχούς εκπαίδευσης διαθέσιμο και στους 988 συμβούλους. Σύμφωνα με το Vibrant, περισσότερα από 1.200 άτομα έχουν ήδη παρακολουθήσει ζωντανά την εκπαίδευση ή το διαδικτυακό σεμινάριο.

Καμία μέθοδος δεν λειτουργεί για κάθε καλούντα 988, αυτιστικοί ή μη. Ο στόχος είναι να επεκταθούν οι δεξιότητες και οι έννοιες που μπορεί να αντλήσει ένας μέντορας όταν προσπαθεί να δημιουργήσει μια σύνδεση.

«Κατά τη διάρκεια πολλών προπονήσεων, είχαμε τους συμμετέχοντες να λένε ή να συνομιλούν: «Αυτές οι συστάσεις θα ήταν χρήσιμες για οποιονδήποτε», είπε ο Maddox. “Αν κάποιος βρίσκεται σε κρίση, θέλει να του μιλήσετε πολύ (και) να κάνετε αυτές τις μακροσκελείς, κουβέντες; Ή θέλουν να μιλήσετε σύντομα;”

Η Hite κάνει τώρα διδακτορικό στις σπουδές αυτισμού στο Πανεπιστήμιο Towson στο Μέριλαντ και φιλοξενεί συναντήσεις για ομάδες υποστήριξης αυτιστικών ομοτίμων. Ο μακροπρόθεσμος στόχος της είναι να δημιουργήσει μια τηλεφωνική γραμμή αντιμετώπισης κρίσεων ειδικά για άτομα του φάσματος, στελεχωμένη από συμβούλους που είτε είναι οι ίδιοι αυτιστικοί είτε εκπαιδεύονται από αυτιστικά άτομα.

Αυτήν τη στιγμή, το 988 προσφέρει στους καλούντες άμεση πρόσβαση σε συμβούλους με ειδική εκπαίδευση στη βοήθεια βετεράνων, έναν άλλο πληθυσμό με υψηλότερα ποσοστά αυτοκτονιών από τον εθνικό μέσο όρο. (Μια αποκλειστική επιλογή για τους νέους LGBTQ+ εξαφανίστηκε πέρυσι αφού η κυβέρνηση Τραμπ έκοψε τη χρηματοδότησή της.) Ο Χάιτ πιστεύει ότι οι αυτιστικοί άνθρωποι πρέπει να έχουν κάτι παρόμοιο.

“Ήμουν πεπεισμένη ότι πρέπει να υπάρχει μια μοναδική υποστήριξη κρίσης για τα αυτιστικά άτομα, δεδομένων των υψηλών ποσοστών αυτοκτονιών και των μοναδικών αναγκών μας, γι’ αυτό έψαξα για ένα, αλλά δεν βρήκα τίποτα. Αυτό που βρήκα ήταν πληθώρα αποδείξεων ότι πρέπει να υπάρχει μια αφοσιωμένη υποστήριξη”, είπε. «Τα άτομα με αυτισμό έχουν μοναδικές ανάγκες επικοινωνίας, ωστόσο η υποστήριξη κρίσεων δεν έχει σχεδιαστεί με γνώμονα τις αυτιστικές ανάγκες».