Μια ολοκληρωμένη νέα ανασκόπηση της προγεννητικής χρήσης αντικαταθλιπτικών υπογραμμίζει ένα εύρημα που αναφέρθηκε επανειλημμένα την τελευταία δεκαετία: Αν και η γονική κατάθλιψη συνδέεται στενά με παιδικές νευροαναπτυξιακές διαταραχές, η λήψη αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν φαίνεται να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυτισμού του παιδιού.
Σε μια ανάλυση 37 ξεχωριστών μελετών που κάλυπταν περισσότερες από 25 εκατομμύρια εγκυμοσύνες, μια ερευνητική ομάδα στο Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ διαπίστωσε ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έπαιρναν αντικαταθλιπτικά ενώ ήταν έγκυες είχαν στην πραγματικότητα περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αυτισμό ή διαταραχή ελλειμματικής προσοχής/υπερκινητικότητας (ΔΕΠΥ).
Αλλά όταν οι ερευνητές έλαβαν υπόψη συγχυτικούς παράγοντες όπως το οικογενειακό ιστορικό νευροαναπτυξιακών διαταραχών ή οι προϋπάρχουσες μητρικές καταστάσεις ψυχικής υγείας, η συσχέτιση εξαφανίστηκε.
Τα δεδομένα έδειξαν ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες με ιστορικό κατάθλιψης είχαν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με αυτισμό ή ΔΕΠΥ, ανεξάρτητα από το αν οι μητέρες τους έπαιρναν ψυχιατρικά φάρμακα. Τα παιδιά είχαν επίσης περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με αυτισμό και ΔΕΠ-Υ εάν οι πατέρες τους έπαιρναν αντικαταθλιπτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους, ακόμα κι αν οι μητέρες τους δεν έπαιρναν – μια συσχέτιση που υποδηλώνει γενετική σχέση, όχι φαρμακολογική.
ρε αποτέλεσμα Δημοσιεύτηκε αυτό το μήνα στο περιοδικό Lancet.
«Τα αποτελέσματά μας συνάδουν με τις τρέχουσες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές, οι οποίες γενικά υποστηρίζουν τη συνέχιση της αντικαταθλιπτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ενδείκνυται κλινικά», δήλωσε ο Δρ Wing-chung Chang, ψυχίατρος στο Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ και ανώτερος συγγραφέας της εργασίας.
Η πιθανότητα ότι η χρήση αντικαταθλιπτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στις νευροαναπτυξιακές καταστάσεις απασχολεί πολλούς μέλλοντες γονείς από τουλάχιστον το 2015, όταν Μια ευρέως δημοσιευμένη καναδική μελέτη παρατήρησε ότι οι γυναίκες που έλαβαν ορισμένα αντικαταθλιπτικά μετά την εγκυμοσύνη είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να αποκτήσουν αυτιστικό παιδί από τις γυναίκες που δεν έπαιρναν τα φάρμακα.
Έκτοτε, πολλές μελέτες έχουν εντοπίσει μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης αντικαταθλιπτικών από μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μετέπειτα διάγνωσης του αυτισμού του παιδιού της, και σε μικρότερο βαθμό, της ΔΕΠΥ.
Όμως, τελειώνοντας την ανάλυση εκεί αγνοεί μια σημαντική διαφορά, είπαν οι ερευνητές: η πιθανότητα η συσχέτιση είναι στην πραγματικότητα μεταξύ νευροαναπτυξιακών διαταραχών και κατάθλιψης, όχι φαρμάκων.
Τα αυτιστικά άτομα όλων των ηλικιών έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν παθήσεις ψυχικής υγείας όπως κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές σε σχέση με τους νευροτυπικούς συνομηλίκους τους. μεγάλο μέγεθος Πληθυσμιακές μελέτες διαπίστωσε ότι οι αυτιστικοί ενήλικες έως τρεις φορές Πιο πιθανό να αναπτύξουν κατάθλιψη από τα αυτιστικά άτομα.
Τα αίτια των συμπτωμάτων ψυχικής υγείας στα αυτιστικά άτομα είναι ποικίλα και πολύπλοκα και οι προκλήσεις της πλοήγησης σε έναν κόσμο σχεδιασμένο για διαφορετικό τρόπο σκέψης μπορεί να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο. Όμως η έρευνα έχει επίσης εντοπίσει Πολλαπλά γενετικά προφίλ Και βιολογικό μονοπάτι Ο αυτισμός και οι διαταραχές της διάθεσης είναι κοινές, και είναι πιθανό και οι δύο καταστάσεις να είναι τουλάχιστον εν μέρει αποτέλεσμα οικογενειακής γενετικής.
Brian K., καθηγητής επιδημιολογίας και βιοστατιστικής στο Πανεπιστήμιο Drexel. «Η ψυχική υγεία του οικογενειακού σας δέντρου σχετίζεται με κάποιο τρόπο στατιστικά με τον κίνδυνο αυτισμού σας», είπε ο Lee.
Ούτε η κατάθλιψη ούτε ο αυτισμός προκαλούν το άλλο. Ο Lee συνέκρινε τη συχνή συνύπαρξή τους με το ζευγάρωμα φλογερών κόκκινων μαλλιών και χλωμού, επιρρεπούς στο ηλιακό έγκαυμα δέρματος: δύο ιδιαίτερα κληρονομικά χαρακτηριστικά που μπορούν εύκολα να εμφανιστούν ανεξάρτητα σε ένα δεδομένο άτομο, αλλά που συχνά ταξιδεύουν μαζί μέσω του γενεαλογικού δέντρου.
«Αυτό που μας έχει δείξει η βιβλιογραφία μέχρι στιγμής είναι ότι, εκ πρώτης όψεως, φαίνεται να υπάρχει μια συσχέτιση ελαφρώς αυξημένου κινδύνου αυτισμού σε μητέρες που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά φάρμακα, όταν ελέγχεται η υποκείμενη καταθλιπτική διαταραχή, αυτός ο κίνδυνος εξαφανίζεται», είπε η Δρ. Ψυχίατρος. Ερευνα. «Αυτά τα στοιχεία μας δείχνουν ότι, πιθανώς, τα βιολογικά μονοπάτια που διαταράσσονται στη μείζονα κατάθλιψη είναι επίσης σημαντικά για τον αυτισμό».
Ο Erickson-Riddout συνέκρινε το ανατριχιαστικό αποτέλεσμα μιας καναδικής μελέτης του 2015 για την ψυχιατρική φροντίδα για εγκύους με την ανακληθείσα εργασία του Andrew Wakefield του 1998 που συνδέει εσφαλμένα τον αυτισμό με την παρωτίτιδα, την ιλαρά και την ερυθρά με ανησυχίες για τα εμβόλια.
Η καναδική μελέτη δεν είχε ελαττώματα τόσο μεγάλα όσο η εργασία του Wakefield, αν και ορισμένοι κριτικοί υποστήριξαν εκείνη την εποχή ότι δεν έλεγχε επαρκώς τους συγχυτικούς παράγοντες όπως η μητρική κατάθλιψη.
Αλλά η κάλυψη από τα ΜΜΕ συχνά αποτυγχάνει να καταστήσει σαφές είτε τον χαμηλότερο συνολικό κίνδυνο αυτισμού – το 1,2% των παιδιών που λαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο διαγιγνώσκονται με αυτισμό, σε σύγκριση με το 0,7% των παιδιών στο γενικό πληθυσμό – είτε υποβαθμίζει τον κίνδυνο χρήσης μη καταθλιπτικών φαρμάκων.
Η επιρροή του υπάρχει ακόμα και σήμερα. Πέρυσι, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ συνήλθε Αμφιλεγόμενο πάνελ Σε προγεννητική χρήση SSRI. Εννέα από τα 10 μέλη της επιτροπής ήταν ερευνητές, γιατροί ή ψυχολόγοι που είχαν αμφισβητήσει στο παρελθόν την ασφάλεια του φαρμάκου ή επέκριναν τη χρήση αντικαταθλιπτικών γενικά. Ανάμεσά τους ήταν η Annique Berard, επιδημιολόγος και επικεφαλής συγγραφέας της καναδικής εργασίας του 2015.
Έγινε αυτοκτονία Δεύτερος βασικός λόγος Μητρική θνησιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου η ανθρωποκτονία είναι η πρώτη.
Οποιαδήποτε συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων θα πρέπει να σταθμίζεται έναντι της πιθανής βλάβης της απότομης διακοπής ή άρνησης θεραπείας μιας δυνητικά απειλητικής για τη ζωή κατάστασης ψυχικής υγείας, δήλωσε η Δρ. Katie Unverfurth, ψυχίατρος αναπαραγωγής και ιατρική διευθύντρια στο UCLA. Πρόγραμμα Μητρικής Ψυχικής Υγείας.
“Η εγκυμοσύνη είναι μια ανήσυχη περίοδος στην αρχή – τόσα πολλά νέα πράγματα συμβαίνουν και το σώμα σας αλλάζει και θέλετε να βεβαιωθείτε ότι κάνετε το σωστό για εσάς και το αναπτυσσόμενο μωρό σας”, λέει ο Unverfarth. «Αυτή η μελέτη απλώς παρέχει πρόσθετα καθησυχαστικά δεδομένα».
